Principer för ändring av DRG-struktur
Allmänna principer för ändring av DRG-strukturen.
Huvudkriterier för förändring
- Förändringen ska ha relevans för hela systemet och fungera i framtiden.
- Förändringen ska antingen vara motiverad av bättre klinisk relevans eller bättre kostnadshomogenitet.
- Förändringen för bättre kostnadshomogenitet får inte påverka den kliniska relevansen.
- Förändringen för klinisk relevans får inte påverka kostnadshomogeniteten.
- Förändringen får inte leda till okontrollerad ökning av antalet grupper i systemet.
Individuella kriterier
Förändringar i DRG-strukturen kan delas in i fyra kategorier:
- Uppdelning
Delning av ett existerande DRG i två eller flera nya DRG - Sammanslagning
Sammanslagning av två eller flera DRG till nytt DRG - Ombildning
Tillägg av delar från existerande DRG till annat DRG - Borttagning
Tillägg av samtliga fall från ett DRG till andra existerande DRG
Kriterier för delning av existerande DRG i två eller flera nya DRG är följande:
- om motivet är bättre kostnadshomogenitet
- större homogenitet – minst 5 % lägre standardavvikelse
- kostnadsskillnad mellan grupperna – minst 20 %
- storleken på den nya gruppen – minst 3 % av den gamla gruppen
- ökat eller bibehållet förklaringsvärde (r2)
- klinisk relevans inte försämrad
- om motivet är bättre klinisk relevans
- bibehållen homogenitet
- bibehållet förklaringsvärde.
Kriterier för sammanslagning av två eller flera DRG till nytt DRG:
- när skillnaden mellan två eller flera DRG är ekonomiskt och kliniskt irrelevant
- bibehållen kostnadshomogenitet
- bibehållet förklaringsvärde.
Kriterier för tillägg av fall från existerande DRG till annat DRG:
- om motivet är bättre kostnadshomogenitet
- ett DRG innehåller fall med avvikande kostnad och kan flyttas till annat DRG
- bibehållen homogenitet för alla inblandade DRG
- den minskande gruppen – minst 3 % av ursprungsgruppen
- bibehållet förklaringsvärde
- de flyttade fallen ska ha minst samma kliniska relevans i den nya gruppen som i den gamla
- om motivet är bättre klinisk relevans
- ett DRG innehåller fall som kliniskt tillhör ett annat DRG
- kostnadshomogeniteten ska inte minska väsentligt
- bibehållet förklaringsvärde.
Kriterier för att ta bort grupper, dvs. tillägg av samtliga fall från ett DRG till andra existerande DRG:
- ett existerande DRG är ekonomiskt och klinisk irrelevant och kan inte kombineras med andra DRG till ett nytt DRG
- bibehållet förklaringsvärde
- bibehållen homogenitet för kvarvarande DRG.
Det mesta av informationen om underhållsprocessen är hämtad från NordDRG-forum, där texten återges på engelska.
Kontakt
För NordDRG-frågor (sekundär klassificering)
E-post:
DRG@socialstyrelsen.se
Senast uppdaterad:
Publicerad: