Logiken i DRG
Logiken
Grupperingen görs utifrån vad som redan registreras i sjukvårdens patientadministrativa system, nämligen:
- kod för huvuddiagnos
- eventuella bidiagnos- och åtgärdskoder
- patientens ålder och i vissa fall kön
- utskrivningssätt (i slutenvård)
- kontakttyp (i öppenvård)
- vårdgivarpersonens yrkeskategori (i öppenvård).
NordDRG Explorer
För att tydliggöra logiken i DRG-systemet publicerade Socialstyrelsen årligen ”Vägledning till NordDRG” fram till och med 2018. Detta dokument var dock inte heltäckande och det har nu ersatts av NordDRG Explorer.
NordDRG Explorer är en webbapplikation vars syfte är att åskådliggöra hur DRG-systemet är uppbyggt. I applikationen framgår till exempel grupperingsegenskaper för diagnoser (ICD-10-koder) och åtgärdskoder (KVÅ-koder) samt vilka diagnoser eller åtgärder som ingår i de olika DRG-grupperna. NordDRG Explorer innehåller också en interaktiv grupperare för gruppering av enskilda vårdkontakter.
Nyheter i NordDRG Explorer
Ny funktion
Under flikarna Diagnos, Vårdåtgärd och DRG kan man se faktiska diagnoser, vårdåtgärder och DRG som förekommer i hälso- och sjukvården.
Fyll till exempel i en diagnoskod, klicka på ’Faktisk’ som finns en bit ned på sidan så visas de faktiska DRG för den sökta diagnosen. Bygger på data från KPP (Kostnad Per Patient).
Problem i NordDRG
Inga av de fel som redovisas i dokumentet är tillräckligt allvarliga för att motivera en ny version för innevarande år. Felen kommer att rättas i nästa ordinarie version.
Ladda ner problem med NordDRG
Arbetsgrupper
Nationella Policygruppen
Nationella Policygruppen är en arbetsgrupp under Nätverk för Patientklassificering (NPK), som är ett samarbete mellan Socialstyrelsen och Sveriges Kommuner och Regioner (SKR). Den nationella Policygruppen består av representanter för sjukvårdsregionerna (utses av samverkansnämnderna), Socialstyrelsen, SKR och privata vårdgivare.
Gruppen ska diskutera aktuella frågor inom den sekundära patientklassificeringen med närliggande områden samt ha en rådgivande funktion för det nationella arbetet på området. Gruppen ska sammanträda vid behov, dock minst två gånger per år.
SWEX
Svensk Expertgrupp för NordDRG (SWEX) består av representanter från Socialstyrelsen, Sveriges Kommuner och Regioner (SKR) och flera regioner. Medlemmarna utses av Socialstyrelsen och gruppens uppdrag är att stödja Socialstyrelsens kontinuerliga arbete med att vidareutveckla NordDRG till ett ännu bättre beskrivningssystem.
Gruppen kan hjälpa till med bedömning av föreslagna förändringar och därmed motiverade utredningar, själva föreslå förändringar i grupperingslogiken samt bistå Socialstyrelsen med råd och bedömningar i samband med diskussioner i Nordiska Expertnätverket på Nordic Casemix Centre och diskussioner i Policygruppen inom Nätverket för Patientklassificering.
Medlemmarna i SWEX ska inte i första hand och ensidigt föra sin organisations eller professions talan. De måste istället kliva ur sin lokala roll och verka för att hela DRG-systemet förbättras.
SWEX har möten två gånger per år och mellan mötena sker kommunikationen via e-post.
Ladda ner logikförändringar
För att bibehålla NordDRG-systemets aktualitet i förhållande till utvecklingen i sjukvården krävs att det uppdateras varje år.
Föreslå en logikförändring
The Nordic Casemix Centre har ansvaret för grupperingslogiken i NordDRG. Till centret är en expertgrupp och en styrgrupp för NordDRG knutna. På nationell nivå har Socialstyrelsen ansvaret för förvaltning och utveckling av den svenska versionen av NordDRG.
Skicka förslaget till adressen nedan.
Tänk på att
- tydligt motivera varför du till ha en förändring
- ange klart och tydligt vilket DRG alternativt MDC som berörs och vilka diagnos- och/eller åtgärdskoder det gäller
- kostnadsanalys på årsbasis måste bifogas (om det finns några)
- förankra ändringsförslaget hos andra inblandade specialister – ju fler som står bakom förslaget, desto bättre
- följ kriterierna för ändring i DRG-strukturen. Det ökar möjligheterna att få igenom förslaget.
Om förslaget godtas skickas det vidare till The Nordic Casemix Centre som lägger ut det på NordDRG-forum. NordDRG-forum är ett öppet diskussionsforum på engelska där alla som har synpunkter kan delta i diskussionen om de utlagda förslagen.
Förslagen kompletteras med volym- och kostnadsdata. Expertgruppen för NordDRG diskuterar och fattar preliminära beslut om frågorna. Därefter behandlas förslagen i styrgruppen för NordDRG där de avgörande besluten fattas.
Rehabiliteringsverksamheten i NordDRG
I NordDRG version 2008 infördes 33 nya DRG för att beskriva rehabiliteringsverksamhet. Dessa utgick från början från Nordic ASSement Score (NASS)-manualen. Den var utvecklad i samband med NordDRG samarbetet och strukturen kunde kännas igen i International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) och Functional Independence Measure (FIM). Denna manual har vidareutvecklats till en vägledning.
Ny vägledning framtagen för användning i NordDRG
Vägledning för kodning av funktionstillstånd vid rehabilitering inom slutenvård ersätter den tidigare publicerade versionen 2017. Den utgår helt från strukturen och innehållet i ICF. De ursprungliga grupperingsegenskaperna i NordDRG kvarstår. Dessutom har ytterligare koder tillkommit som för närvarande inte har några grupperingsegenskaper. Koderna utgår från grad av aktivitetsbegränsning, funktionsnedsättning och delaktighetsinskränkning och grupperar endast i rehabilitering inom slutenvård men kan även användas inom andra områden där man önskar göra en kodning av hälsorelaterade funktionstillstånd.