Ögononkologi som nationell högspecialiserad vård

Definition

Följande utgör nationell högspecialiserad vård:

Del 1. Retinoblastom

Patienter med misstänkt retinoblastom ska remitteras omedelbart till en nationell högspecialiserad vårdenhet (NHV-enhet) för bedömning och diagnostik.

Ställningstagande till behandling samt utförande och uppföljning av behandling vid retinoblastom ska utgöra nationell högspecialiserad vård och bedrivas vid en enhet.

Förtydliganden

Diagnostik innefattar både ögonbedömning och genetisk utredning, och i de fall ögon tas bort (enukleeras) görs en histopatologisk analys.

Med behandling avses exempelvis brachyterapi, laserterapi, kryoterapi, cytostatikabehandling (intraokulär, intraarteriell samt systemisk) och enukleation.

Med brachyterapi avses lokal strålbehandling av tumör (inläggning och extraktion av strålkälla).

Med laserterapi avses exempelvis transpupillär fotokoagulation.

Med uppföljning avses kontroll och utvärdering av behandling på NHV-enheten tills den primära behandlingen anses färdig och risken för recidiv är ytterst låg. Fortsatta ögonkontroller, samt i förekommande fall andra organkontroller efter systemisk cytostatikabehandling, planeras av NHV-enheten, och genomförs i hemregionen om kompetens för detta finns. Den nationella enheten ansvarar också för att ta fram en uppföljningsplan för patienter med retinoblastom som visat sig ha en underliggande cancerpredisposition.

Radiologisk utredning kan ske regionalt om kompetens finns, enligt protokoll fastställda av NHV-enheten.

Del 2. Intraokulära tumörer utöver retinoblastom  

Ställningstagande till, samt i förekommande fall brachyterapi vid intraokulär tumör samt laserterapi eller kryoterapi vid intraokulära maligna tumörer, ska utgöra nationell högspecialiserad vård och bedrivas vid en enhet.

Förtydliganden

Intraokulära tumörer innefattar tumörer i retina, iris, ciliarkropp och korioidea.

Med brachyterapi avses lokal strålbehandling av tumör (inläggning och extraktion av strålkälla).

Med laserterapi avses exempelvis transpupillär fotokoagulation.

I de fall patientens hemregion inte har specialistkompetens inom ögononkologi kan NHV-enheten bistå med uppföljning och kontroller.

Tillståndsinnehavare

• Region Stockholm genom S:t Eriks ögonsjukhus

Giltighetstid

Tillståndet gäller från 1 juli 2009 och tillsvidare.

I samband med att hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) ändrades den 1 juli 2018 ersattes det tidigare systemet med rikssjukvård med nationell högspecialiserad vård. Av ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna till ändringslagen framgår att då gällande rikssjukvårdstillstånd övergick i tillstånd att bedriva nationell högspecialiserad vård, och att sådana tillstånd gäller tillsvidare (se punkt 2 i ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna till lag [2018:143] om ändring i hälso- och sjukvårdslagen [2017:30]).