Trakealkirurgi som nationell högspecialiserad vård

Definition

Följande utgör nationell högspecialiserad vård och ska bedrivas vid fyra respektive två enheter.

Vuxna patienter med nedanstående tillstånd i trakea ska remitteras till nationell högspecialiserad vårdenhet (NHV-enhet) för ställningstagande till trakealkirurgi

1. Benigna och maligna tumörer som utgår från eller engagerar trakea, inklusive carina
2. Strukturella förändringar av statisk typ i trakea som efter upprepade endoskopiska behandlingsförsök har kvarstående luftvägsproblem.
3. Strukturella förändringar av dynamisk typ i trakea och huvudbronker

Efter beslut om öppen kirurgi, ska sådan utföras vid nationell högspecialiserad vårdenhet.

Minst en uppföljning efter kirurgi ska ske av NHV-enheten. Uppföljningen kan ske antingen digitalt eller fysiskt.

Vid svårare komplikationer ska patienten återremitteras till opererande NHV-enhet.

Fyra enheter ska ansvara för bedömning och kirurgi på cervikala trakea, varav två enheter även ska utföra de kirurgiska ingreppen på thorakala delen av trakea och eventuell trakeobronkoplastik.

Förtydliganden till definitionen

Med strukturella förändringar av statisk typ menas exempelvis trakealstenos, subglottisk stenos, fistlar, ärrbildningar, atrofier efter intubation eller trakeostomi.

Med strukturella förändringar av dynamisk typ menas exempelvis trakeobronkomalaci/EDAC (Excessive Dynamic Airway Collapse).

Avgränsningar till definitionen

Följande områden, med stark koppling till definitionen, ingår ej i definitionen och ska ej koncentreras på nationell nivå men kan remitteras till NHV vid behov:

• Barn
• Patienter inom ramen för NHV avancerad esofaguskirurgi med fistlar till trakea eller huvudbronker diskuteras huvudsakligen på konferens för esofaguskirurgi, men diskussion kan även behöva ske på NHV-enhet för trakealkirurgi.
• Patienter med thyreoideacancer med misstänkt trakealengagemang diskuteras huvudsakligen på regional konferens, men diskussion kan även behöva ske på NHV-enhet för trakealkirurgi
• Patienter inom ramen för NHV avancerad esofaguskirurgi med seneffekter (andningssvårigheter) i vuxen ålder efter tidigare behandling för esofagusatresi diskuteras huvudsakligen på konferens för esofaguskirurgi, men diskussion kan även behöva ske på NHV-enhet för trakealkirurgi.

Tillståndsinnehavare

• Region Skåne genom Skånes universitetssjukhus
• Region Stockholm genom Karolinska universitetssjukhuset
• Region Uppsala genom Akademiska sjukhuset (inklusive undertillstånd för thorakal kirurgi)
• Västra Götalandsregionen genom Sahlgrenska Universitetssjukhuset (inklusive undertillstånd för thorakal kirurgi)

Giltighetstid

Tillståndet gäller från 1 september 2027 och tillsvidare.