Kodsystem för ordinationsorsak

Bristande information om varför en patient tidigare har ordinerats ett visst läkemedel kan innebära både en patientsäkerhetsrisk och merarbete för läkaren. Därför utvecklar Socialstyrelsen på regeringens uppdrag en ny, nationell källa för ordinationsorsak i form av ett strukturerat kodsystem för ordinationer.

Den nationella källan för ordinationsorsak består av två delar:

  1. Ett strukturerat kodsystem med termer för behandlingsorsaker (Snomed CT-kodade) och behandlingsändamål samt deras kopplingar till unika läkemedel. Kodsystemet täcker i dag samtliga godkända läkemedel samt rikslicenser (lagerberedningar som säljer mer än 1 000 förpackningar per år).
  2. Ett separat kodverk med Snomed CT-kodade ändringsorsaker.

Behandlingsorsaker, behandlingsändamål och ändringsorsaker

Vid en läkemedelsordination ska ordinatören enligt de gällande föreskrifterna dokumentera en eller flera ordinationsorsaker, som sedan lagras i journalen. Begreppet ordinationsorsak används som ett samlingsbegrepp för behandlingsorsaker och ändringsorsaker.

  • Behandlingsorsaken är den omständighet, till exempel ”hypertoni", som är skälet till behandlingen, och som ordinatören behöver tolka för att kunna fatta rätt beslut om patientens fortsatta behandling. I samband med läkemedelsordinationen ska ordinatören också ange ett eller flera behandlingsändamål som uttrycker behandlingsorsaken på ett sådant sätt att den enkelt kan förstås av patienten.
  • Om läkemedelsbehandlingen senare behöver ändras av någon anledning som avviker från behandlingsplanen, så dokumenterar ordinatören en ändringsorsak. Uppgiften om behandlingsorsak behöver fortfarande finnas kvar, och ändringsorsaken kan aldrig ersätta behandlingsorsaken. Båda uppgifterna utgör viktig information för nästa ordinatör, och är därmed viktiga för patientsäkerheten.

Observera att begreppen ordinationsorsak, behandlingsorsak och ändringsorsak just nu ses över terminologiskt inom Socialstyrelsens uppdrag kring strukturerad läkemedelsinformation. Termbankens definitioner av dessa begrepp kan komma att ändras under 2019.

Den nationella källans innehåll

Kodsystemet i den nationella källan innehåller kopplingar mellan läkemedel och behandlingsorsaker för att ordinatören ska presenteras för ett urval behandlingsorsaker utifrån det läkemedel som har valts. Det ska även vara möjligt att välja behandlingsorsak fritt ur hela lexikonet. Varje unik behandlingsorsak har kopplats till den medicinska referensterminologin Snomed CT, och därför kräver användning av kodsystemet Snomed CT-licens.

Ändringsorsakerna utgör ett eget kodverk, eftersom de inte är kopplade till läkemedel och endast består av en handfull termer med tillhörande Snomed CT-koder.

Distribution och implementering

Kodsystemet med behandlingsorsaker och behandlingsändamål distribueras av Inera som Sil-tjänster (Svenska informationstjänster för läkemedel). Inera tillhandahåller en integrationshandledning som ger stöd och riktlinjer till systemleverantörer som vill implementera kodsystemet i sina system.

Kodverket med ändringsorsaker tillhandahåller Socialstyrelsen på förfrågan, i väntan på att även det kan distribueras via Sil. Om du vill beställa kodverket eller om du har frågor eller kommentarer, så är du välkommen att kontakta oss genom vårt användarstödssystem.

Ordinationsorsak ingår i Nationella läkemedelslistan

E-hälsomyndigheten har regeringens uppdrag att ta fram en nationell läkemedelslista. Den nationella läkemedelslistan kommer att bli en rikstäckande informationskälla som ska ge vården, omsorgen, apoteken och patienten själv tillgång till samma information om patientens förskrivna och uthämtade läkemedel. Uppgifter som kommer att ingå i den nationella läkemedelslistan är bland annat behandlingsorsak, behandlingsändamål och ändringsorsak.

Läs mer om E-hälsomyndighetens arbete med Nationella läkemedelslistan på deras webbplats.

Ladda ned

Frågor och förslag till Gemensam informationsstruktur
Om du har en fråga om gemensam informationsstruktur kan du söka bland vanliga frågor och svar i kunskapsbasen på webbplatsen Gemensam informationsstruktur Frågor och svar. Du kan också skicka in frågor och lämna förslag.
Senast uppdaterad: