Principer för ändring av DRG-struktur

Allmänna principer för ändring av DRG-strukturen.

Huvudkriterier för förändring 

  • Förändringen ska ha relevans för hela systemet och fungera i framtiden.
  • Förändringen ska antingen vara motiverad av bättre klinisk relevans eller bättre kostnadshomogenitet.
  • Förändringen för bättre kostnadshomogenitet får inte påverka den kliniska relevansen.
  • Förändringen för klinisk relevans får inte påverka kostnadshomogeniteten.
  • Förändringen får inte leda till okontrollerad ökning av antalet grupper i systemet.

Individuella kriterier

Förändringar i DRG-strukturen kan delas in i fyra kategorier:

  • Uppdelning
    Delning av ett existerande DRG i två eller flera nya DRG
  • Sammanslagning
    Sammanslagning av två eller flera DRG till nytt DRG
  • Ombildning
    Tillägg av delar från existerande DRG till annat DRG
  • Borttagning
    Tillägg av samtliga fall från ett DRG till andra existerande DRG

Kriterier för delning av existerande DRG i två eller flera nya DRG är följande:

  • om motivet är bättre kostnadshomogenitet
  • större homogenitet – minst 5 % lägre standardavvikelse
  • kostnadsskillnad mellan grupperna – minst 20 %
  • storleken på den nya gruppen – minst 3 % av den gamla gruppen
  • ökat eller bibehållet förklaringsvärde (r2)
  • klinisk relevans inte försämrad
  • om motivet är bättre klinisk relevans
  • bibehållen homogenitet
  • bibehållet förklaringsvärde.

Kriterier för sammanslagning av två eller flera DRG till nytt DRG:

  • när skillnaden mellan två eller flera DRG är ekonomiskt och kliniskt irrelevant
  • bibehållen kostnadshomogenitet
  • bibehållet förklaringsvärde.

Kriterier för tillägg av fall från existerande DRG till annat DRG:

  • om motivet är bättre kostnadshomogenitet
  • ett DRG innehåller fall med avvikande kostnad och kan flyttas till annat DRG
  • bibehållen homogenitet för alla inblandade DRG
  • den minskande gruppen – minst 3 % av ursprungsgruppen
  • bibehållet förklaringsvärde
  • de flyttade fallen ska ha minst samma kliniska relevans i den nya gruppen som i den gamla
  • om motivet är bättre klinisk relevans
  • ett DRG innehåller fall som kliniskt tillhör ett annat DRG
  • kostnadshomogeniteten ska inte minska väsentligt
  • bibehållet förklaringsvärde.

Kriterier för att ta bort grupper, dvs. tillägg av samtliga fall från ett DRG till andra existerande DRG:

  • ett existerande DRG är ekonomiskt och klinisk irrelevant och kan inte kombineras med andra DRG till ett nytt DRG
  • bibehållet förklaringsvärde
  • bibehållen homogenitet för kvarvarande DRG.

Det mesta av informationen om underhållsprocessen är hämtad från NordDRG-forum, där texten återges på engelska.

Kontakt

För NordDRG-frågor (sekundär klassificering)
Senast uppdaterad:
Publicerad: