Tillsyn av barns och ungdomars psykiska hälsa

Barn och unga med psykisk ohälsa får inte vård på lika villkor. Socialstyrelsen driver därför ett projekt för att granska den specialiserade vården i barn- och ungdomspsykiatrin och den första linjens vård.

Syfte och projektmål

Socialstyrelsen driver ett projekt för att granska hälso- och sjukvårdens insatser för barn och ungdomar med psykisk ohälsa. Syftet är att öka patientsäkerheten och kvaliteten i hälso- och sjukvården genom att såväl identifiera brister och kräva förbättringar som att sprida erfarenheter om vanliga brister.

Granskningen omfattar dels den specialiserade vården i barn- och ungdomspsykiatrin (BUP), dels den så kallade första linjens vård i primärvård, barnavårdscentraler, skolhälsovård, elevhälsa och ungdomsmottagningar.

Projektet ska visa om första linjens vård uppfyller kraven på en god vård och tar ansvar för det primära omhändertagandet, så att den specialiserade barn- och ungdomspsykiatrin kan uppfylla sin lagstadgade del av vården.

Tidsplan

Projektet beräknas slutredovisas i april 2010. Under hösten 2009 pågår inspektioner på ett urval av vårdcentraler, barnavårdscentraler och skolhälsovårdsenheter. Ungdomsmottagningar granskas parallellt med hjälp av enkäter.

Resultat hittills

Granskningen av den specialiserade vården i barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) är avslutad. Tillsynen visar på stora skillnader i vården och allvarliga brister. Vården är av så skiftande kvalitet att den inte uppfyller målet i hälso- och sjukvårdslagen om en god vård och en vård på lika villkor för hela befolkningen.

Vårdgivarna måste klargöra olika verksamheters uppdrag och plats i en sammanhållen insatskedja. Flera landsting har inte gett tillräckligt tydliga uppdrag till BUP, vilket skapar oklarheter om vilka uppgifter som ska utföras i den specialiserade vården, vilka patienter som ska vårdas där och vad kvalitetsarbetet ska leda till.

På sex av tio granskade vårdenheter utses ingen patientansvarig läkare och i över hälften av de granskade journalerna från öppenvården framgår att patienterna inte hade haft kontakt med en läkare. Utan specialistläkarkompetens blir det svårt att värdera patienternas hela behov. Därmed riskerar patienterna att få felaktiga eller bristfälliga insatser.

De granskade journalerna visar också på stora dokumentationsbrister. En femtedel av journalerna innehöll inte godtagbar dokumentation, vilket Socialstyrelsen anser är oacceptabelt. Det ska vara möjligt att följa hela vårdförloppet i en patientjournal, och information som är väsentlig för vården måste dokumenteras.

Mer om granskningen av BUP finns att läsa i rapporten Barn- och ungdomspsykiatri – vård på olika villkor.