Sjukskrivning vid huvudvärk av spänningstyp

• 
• Skriv ut

Innehåll

• Rekommendationer gällande bedömning av arbetsförmåga
• Symtom, prognos och behandling
• Förväntad konsekvens för funktion
• Bedömd tid för återvunnen funktion och normal läkning
• Behov av tidiga insatser. Särskilda överväganden och åtgärder
• Åtgärder vid sjukfall som inte avslutats inom ramen för rekommendation
• Vid förnyad/fortsatt kontakt
• Referenser

Symtom, prognos och behandling

Huvudvärk av spänningstyp (HST) kännetecknas av episoder av lätt eller måttligt intensiv (undantagsvis svår) huvudvärk som pågår mellan 30 minuter och 7 dygn. I de flesta fall ökar inte huvudvärken vid fysisk ansträngning. Basen i behandlingen är att patienten, gärna i samråd med en sjukgymnast eller beteendevetare, ska lära sig att undvika utlösande faktorer – oftast stress, emotionell spänning eller sömnbrist. Det finns dokumenterade anfallsavbrytande läkemedel. Daglig, förebyggande medicinering (läkemedelsprofylax) är aktuell om situationen är otillfredsställande trots dessa åtgärder.

Förväntad konsekvens för funktion

Under pågående HST är man i regel inte fysiskt funktionshindrad. Däremot kan patientens humör och välbefinnande påverkas negativt. Vissa blir överkänsliga för ljus eller ljud. Personer med kronisk HST kan utveckla sänkta smärttrösklar för beröring och tryck, och dessutom ofta en stramhet i musklerna i huvud, hals och skuldror. Patienter med kronisk HST har oftare ångest och depression, i likhet med vid andra kroniska smärtsyndrom.

Bedömd tid för återvunnen funktion och normal läkning

I de flesta fall klingar besvären av inom timmar till dagar. Många patienter har dock kronisk HST som oftast besvärar den drabbade 23–30 dagar per månad.

Behov av tidiga insatser. Särskilda överväganden och åtgärder

En eventuell sjukskrivnings omfattning och varaktighet är kopplad till arbetets art. Patienten bör snarast möjligt återgå i arbete, i enstaka fall till en början på deltid för att därefter stegvis öka arbetsgraden. Uppmärksamma och behandla sömnstörningar, psykiska reaktioner eller associerade psykiatriska sjukdomar tidigt.

Åtgärder vid sjukfall som inte avslutats inom ramen för rekommendation

Överväg förebyggande medicinering med amitriptylin till natten i syfte att höja smärttoleransen och för att ge tyngre sömn. Överväg kontakt med kurator, beteendevetare eller psykolog. Överväg även rehabilitering med utformning av andra arbetsuppgifter eller omskolning till annat arbete i tid.

Vid förnyad/fortsatt kontakt

Ovanstående rekommendationer gäller. Överväg rehabilitering, kontakt med psykiatriker och bettfysiolog.

Referenser

Bendtsen, L, Jensen, R. Tension-type headache: the most common, but also the most neglected, headache disorder. Curr Opin Neurol. 2006; 19(3):305-9.

Couch, JR. The long-term prognosis of tension-type headache. Curr Pain Headache Rep. 2005; 9(6):436-41.

Loder, E, Rizzoli, P. Tension-type headache. BMJ. 2008; 336(7635):88-92.

Silver, N. Headache (chronic tension-type). Am Fam Physician. 2007; 76(1):114-6.