-
Diagnos:
Epilepsi
-
ICD-kod:
G40, G41
-
Ändringsdatum:
Publicerad 1 oktober 2007
Innehåll
- Vid förstagångsanfall och basal epilepsiutredning har flertalet patienter behov av en kort sjukskrivning i upp till 2 veckor efter förstagångsanfallet. Ibland behöver sjukskrivningen förlängas fram till dess att orsaken till anfallet har utretts.
- Vid upprepade anfall, eller risk för nya anfall, trappas läkemedelsbehandlingen upp. Flertalet epilepsiläkemedel kräver 1 till 2 månaders inställningsperiod.
- Dålig anfallskontroll medför ett arbetshinder för de flesta och ger behov av långtidssjukskrivning. Överväg långtidssjukskrivning på del- eller heltid om patienten får kognitiva funktionsnedsättningar eller biverkningar av medicinering.
För yrkeschaufförer gäller 10 års anfallsfrihet innan återupptagande av yrkestrafik. För piloter gäller livslångt flygförbud. Det är arbetsgivarens uppgift att omplacera den anställde. I små företag kan detta vara svårt och behov av tidigt avstämningsmöte kan ej nog betonas. Detta är aktuellt även inom andra yrkesgrupper där nya anfall medför risker.
Epilepsi präglas av upprepade, plötsligt påkommande anfall med mycket varierande symtom och orsaker. Anfallen kan vara en följd av andra skador som påverkar hjärnans funktion eller ha ärftliga faktorer. Sjukdomen kan läka ut efter några år eller vara kronisk. Läkemedel mot epilepsi medför anfallsfrihet hos de flesta patienterna. För patienter med svårbehandlad epilepsi kompletteras läkemedel med bl.a. kirurgi.
Funktionspåverkan beror på orsaken till sjukdomen och på hur patienten svarar på behandlingen. Om patienten inte har någon allvarlig bakomliggande sjukdom kan han eller hon ofta återgå till tidigare funktionsnivå efter att lämplig medicinering har provats ut. Vid kronisk svårbehandlad epilepsi beror funktionen på hur vanliga och svåra anfallen är. Anfallen gör även ofta patienten trött och påverkar tankeförmågan (kognitiv påverkan) under återhämtningsfasen. Om patienten får många anfall under en lång tid kan de bestående påverka tankefunktioner och minne. Epilepsimediciner i hög dos, eller kombinationsbehandlingar, kan ge kroniska biverkningar med trötthet, koncentrationssvårigheter och påverka tankeförmågan.
För flertalet patienter med nydiagnostiserad epilepsi, utan allvarlig bakomliggande grundsjukdom, blir funktionen normal efter läkemedelinsättningen. Chansen för varaktig anfallsfrihet ökar ju längre tid som förflutit. För att få köra bil igen krävs 1 års anfallsfrihet. Efter 5 års anfallsfrihet försöker man ofta avsluta behandling med antiepileptiska läkemedlen. Vid vissa typer av epilepsi är det aldrig aktuellt att avsluta behandlingen.
Hos patienter med epilepsi utan allvarlig bakomliggande orsak bör sjukskrivning efter sjukdomsdebut som blir mer omfattande och varaktig uppmärksammas i tid. Sjukskrivningen kan bero på mer omfattande funktionsnedsättningar, psykiska reaktioner, associerade psykiatriska sjukdomar, kognitiv svikt eller trötthet. Överväg rehabilitering, neuropsykologisk värdering, psykologisk eller psykiatrisk behandling.
Vid tillfällig behandlingssvikt gäller ovanstående rekommendationer. Överväg arbetsfrämjande åtgärder som rehabilitering eller ändrad arbetsbelastning vid tilltagande funktionsnedsättningar. Överväg omplacering eller omskolning till annat arbete i tid. Sjukskrivande läkare bör försäkra sig om att patienten har kontakt med Försäkringskassan och arbetsgivaren.