-
Diagnos:
Eksemsjukdomar
-
ICD-kod:
L23-L30
-
Ändringsdatum:
Publicerad 1 oktober 2007
Innehåll
- Flertalet handeksem kräver inte sjukskrivning
- Patientens arbetsförmåga kan bli nedsatt om arbetet kräver att huden på händerna är problemfri eller om huden utsätts för olämpliga ämnen i arbetet. Normalt krävs inte mera än 1 månads sjukskrivning och behandling för att återställa funktionshinder orsakade av klåda, värk och nedsatt rörlighet och styrka. Ytterligare sjukskrivning i väntan på rehabilitering kan behövas medan de olämpliga ämnena i arbetsmiljön tas bort. För att förhindra återfall bör tid (upp till ytterligare 6 månader) ges för hudens barriär att återställa sig efter att eksemet har läkt.
- Vid kontakteksem på andra ställen på kroppen gäller samma princip för att kunna ta bort de olämpliga ämnena i arbetsmiljön. För att återställa funktionshinder orsakade av klåda och vätskande hud krävs normalt inte mera än 1 månads sjukskrivning och behandling.
- Vid atopiskt eksem och vid andra eksem krävs normalt inte mera än 1 månads sjukskrivning.
Den vanligaste typen av handeksem är kontakteksem, allergiskt eksem och irritationseksem. Handeksem blir ofta kroniska, men intensiteten varierar under olika perioder. Kontakteksem orsakas av att huden kommer i kontakt med en så kallad kontaktallergen (ämne som ger allergi) eller väta. Viktigaste behandlingen är att utsätta huden för ämnet mindre ofta, vilket kan inkludera arbetsanpassning eller att patienten byter arbete och att återställa hudens skyddsbarriär med mjukgörare (exempelvis salvor). Kortisonsalvor är inflammationsdämpande. Eventuell bakteriell sekundärinfektion (en infektion som uppkommer efter eller som en följd av en medicinsk åtgärd) bör uppmärksammas och behandlas.
Vid allergiskt kontakteksem kan patienten även få kontakteksem på andra platser (lokaler) på kroppen. Ibland är dessa utbredda och ger vätskande kliande utslag. De går vanligen tillbaka om patienten utsätts mindre för allergenet samt behandlas med lämplig lokalbehandling.
Så kallade atopiska eksem är kroniska, ärftligt betingade och kommer vanligen första gången i tidig barndom. Symtomen klingar ofta av efter några år, men ibland kvarstår utbredda, torra och kliande eksem på armar, ben, bål och ansikte. Atopiska eksem ökar risken för handeksem.
Eksemskov kan som regel förhindras eller avbrytas på några veckor med intensiv behandling.
Andra eksem är mindre vanliga men exempelvis så kallade nummulära eksem kan vara utbredda, klia och vätska.
Handeksem inskränker funktionen på grund av klåda och smärta, i svåra fall med nedsatt rörlighet, styrka och finmotorik som följd. Eksemet medför också en nedsatt tolerans för hudslitage. Utbredda kontakteksem på andra ställen än händerna samt andra utbredda eksem sätter ned funktionsförmågan, främst för att de kliar men även för att de vätskar. Atopiska eksem sätter ned funktionen främst på grund av svår klåda och sömnbrist.
En del patienter påverkas kroniskt av handeksem medan majoriteten har perioder av symtomfrihet.
Vid kontakteksem på andra ställen kan funktionshindren försvinna och eksemen läkas efter behandling inom en månad, men det förutsätter att orsaken till eksemet har avlägsnats.
Intensiv behandling kan normalt få funktionsnedsättningen vid atopiska eksem att upphöra inom en månad.
Även vid andra eksem kan funktionen vanligen återställas och eksemen läka inom en månad.
Överväg rehabiliterande åtgärder (anpassat arbete eller arbetsbyte) i samråd med patienten vid handeksem och atopiska eksem, i syfte att minska behovet av sjukskrivning.
Remittera patienter med handeksem till en yrkesdermatologisk mottagning vid långvarig sjukskrivning. I de fall där sjukskrivning vid atopiska och andra eksem sker i primärvården och sjukskrivningstiden överskrider den rekommenderade bör patienten remitteras till hudspecialist för ytterligare utredning och mer verkningsfull behandling.
Vid återfall eller försämring av handeksem och atopiska eksem gäller samma principer som ovan.