den 23 februari 2010 kl. 14:30
Nyhet
Frågan om kodningen av kontrollbesök efter hjärtinfarkt och angina pectoris har diskuterats ytterligare inom gruppen av föredragande läkare för klassifikationsfrågor i Socialstyrelsen. Man har då enats om följande rekommendationer.
En patient som behandlats för angina pectoris med CABG eller PCI och som kommer för ett första kontrollbesök i öppen vård (slutkontroll) och som är helt symtomfri kodas lämpligen med Z09.0 + I20.9 + Z95.1 eller Z95.5.
Koden Z09 markerar besökets karaktär av kontroll, I20.9 att patienten har haft en (nu botad) angina pectoris och Z95.1 eller Z95.5 att han har ett koronargraft respektive implantat. (Skulle patienten inte vara symtomfri kodas naturligtvis den kvarstående anginan eller annan relevant diagnos som huvuddiagnos. Det är då inte längre fråga om ett kontrollbesök av frisk patient och någon Z09-kod blir inte aktuell.) Vid fortsatta kontroller kan I25.1 jämte lämplig Z95-kod vara aktuell.
Är det fråga om ett första kontrollbesök (slutkontroll) efter en kirurgiskt behandlad hjärtinfarkt där patienten är helt symtomfri, blir kodningen i analogi med detta Z09.0 + I21.9 + Z95.5. Är patienten inte kirurgiskt behandlad blir kodningen för kontrollbesök efter hjärtinfarkt Z09.8 + I21.9. Även om det första kontrollbesöket sker senare än 4 veckor efter insjuknandet kan sålunda Z09.- kombineras med en kod avseende det akuta tillstånd som patienten botats från. Efterföljande rutinmässiga kontrollbesök efter hjärtinfarkt, som t.ex. sker ett år efter insjuknandet, kodas lämpligen med I25.2 för tidigare genomgången hjärtinfarkt.
Exemplen på sid. 24 i ”Anvisningar för diagnosklassificering i öppen specialistvård som inte är primärvård” kommer att kompletteras vid kommande översyn.