Bakom varje vårdskada finns en drabbad patient. Kunskaper om hur vanligt det är med vårdskador och vilken typ av skador och risker som förekommer är därför centrala i patientsäkerhetsarbetet.
Den svenska vårdskadeundersökningen
Under 2007 genomförde Socialstyrelsen en undersökning av förekomsten av vårdskador inom somatisk slutenvård (kroppssjukvård) i Sverige. Cirka 2 000 patientjournaler från slumpmässigt utvalda vårdtillfällen under en ettårsperiod granskades, och det visade sig att 8,6 procent av patienterna hade drabbats av vårdskador. Undersökningen visade också att:
- Nästan var tionde patient fick bestående men eller funktionsnedsättning efter vårdskadan.
- I tre procent av fallen var vårdskadan en bidragande orsak till patientens död.
- Vårdskadorna var vanligast i åldersgruppen 65 år och äldre.
- Någon statistiskt säkerställd skillnad i förekomsten av vårdskador mellan kvinnor och män framkom inte.
- En vårdskada medförde i genomsnitt sex extra vårddygn.
- Om resultaten relateras till alla vårdtillfällen på sjukhus i Sverige under ett år motsvarar det cirka 105 000 vårdskador, och cirka 630 000 extra vårddygn.
Varför mätningar och statistik?
Upprepade och jämförbara mätningar av vårdskador på både verksamhetsnivå och nationell nivå är nödvändiga för att kunna utvärdera de insatser som görs. En förutsättning för sådana mätningar är att varje vårdskada dokumenteras i patientens journal, med både beskrivande journaltext och diagnoskoder. Patientsäkerhetsarbetet utvecklas snabbt, och framöver måste det bli möjligt att kunna visa vilka verktyg och metoder som verkligen leder till en ökad säkerhet för patienterna.
Internationella studier
Under de senaste tjugo åren har det genomförts ett flertal nationella studier av vårdskador inom sjukhusvård, bland annat i Storbritannien, USA, Danmark, Spanien och Nederländerna. Resultaten av dessa studier har i flera länder lett till nationella initiativ för att förbättra patientsäkerheten. Några av de större studier som genomförts är:
- The Institute of Medicine i USA rapporterade 1999 att medicinska misstag på USA:s sjukhus ledde till mellan 44 000 och 98 000 dödsfall per år. Det var fler dödsfall än vad som orsakades av trafikolyckor, bröstcancer eller AIDS.
- I Storbritannien har Departement of Health beräknat att avvikelser inträffar i samband med 11,7 procent av alla vårdtillfällen på sjukhus, vilket innebär omkring 850 000 avvikande händelser årligen. Kostnaderna för extra sjukhusvistelser på grund av avvikelserna uppskattas till omkring två miljarder pund (cirka 28 miljarder kronor) om året.
- Harvard Medical Practice Study är en studie av cirka 30 000 vårdtillfällen som genomfördes i USA 1991. Studien visade att avvikande händelser inträffade i samband med fyra procent av vårdtillfällena och att avvikelserna i ca 15 procent av fallen ledde till allvarlig skada eller död för den berörda patienten.
- Enligt en dansk studie från 2001 av 1 097 sjukhusvårdade patienter råkade 176 av dem (cirka nio procent) ut för någon form av vårdskada under sjukhusvistelsen. Hälften av vårdskadorna bedömdes som undvikbara.
I andra studier från Australien, Nya Zeeland, Kanada och Japan anges andelen vårdtillfällen där avvikande händelser inträffat vara mellan 7,5 och 16,6 procent. Utländska studier visar också att varannan patient inom långtidsvård för äldre råkar ut för en fallolycka och att var tionde får en allvarlig vårdskada, till exempel en höftfraktur eller en hjärnskakning.
Läs även mer i Socialstyrelsens föreskrifter om Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9.