En av tio patienter på de medicinska klinikerna i Sverige behöver sjukvård på grund av olämplig eller felaktig läkemedelsbehandling.
Förutom mycket lidande för patienterna medför felaktig läkemedelsbehandling också onödiga kostnader för sjukvården. Här presenteras tre effektiva verktyg för att bygga upp säkrare rutiner för läkemedelshantering.
Läkemedelsgenomgång
Läkemedelsgenomgångar används främst för att öka patientsäkerhet och kvalitet vid långvarig läkemedelsbehandling. Metoden kan förhindra att patienter tar läkemedel som inte längre behövs, eller som påverkar varandra negativt. Patient och närstående samt läkare, sjuksköterska och omvårdnads- eller omsorgspersonal som känner patienten väl bör vara med vid genomgången. Många anlitar en farmaceut vid läkemedelsgenomgångar, för att öka den farmakologiska kompetensen i gruppen.
En läkemedelsgenomgång bör innehålla följande moment:
- Dokumentation om patientens sjukdomsbild, aktuella symptom och aktuella och tidigare ordinarie läkemedel samlas in.
- Gruppen går igenom och diskuterar patientens läkemedelslista. Patienten och närstående ges möjlighet att redogöra för patientens läkemedelsintag, beskriva olika reaktioner på läkemedlen och ställa frågor.
- Genomgången ska också klargöra om patienten tar andra läkemedel eller naturmedel än de som finns på listan, eller om det finns läkemedel på listan som patienten inte tar.
- För varje läkemedel granskas om det finns en aktuell indikation och om läkemedlets effekt har utvärderats. Vidare analyseras risken för interaktioner och biverkningar. Varje läkemedel ska kritiskt ifrågasättas, särskilt om det rör sig om långvariga behandlingar.
- Om patienten har ordinationer från flera olika läkare kan dessa behöva kontaktas i samband med läkemedelsgenomgången.
- Resultatet av genomgången blir en uppdaterad och relevant läkemedelsista.
För patienter inom den kommunala hälso- och sjukvården bör läkemedelsgenomgångar hållas årligen. Patientansvarig läkare ska ta initiativ till genomgången, men alla i vårdteamet kan begära en genomgång om de tycker att något verkar felaktigt gällande de läkemedel patienten behandlas med.
Läkemedelsavstämning
Läkemedelsavstämning är en metod för säker läkemedelsanvändning som kan användas i alla vårdformer vid både korta och långa vårdtider. En systematisk läkemedelsavstämning innehåller sammanfattningsvis följande steg:
- Vid ny kontakt eller inskrivning: Kartlägg vilka läkemedel patienten är ordinerad, samt vilka läkemedel (inklusive receptfria) patienten faktiskt använder.
- Under vårdtiden: Dokumentera läkemedelsändringar och ange orsak till ändringar. Håll patienten och eventuellt närstående informerade och uppdaterade.
- Vid utskrivning: Identifiera vem som ska ha information om patientens läkemedelsanvändning och överför relevant information senast ett dygn efter utskrivningen. Ge patienten en aktuell skriftlig läkemedelslista och gå igenom innehållet tillsammans med patienten.
Läkemedelsberättelse
Läkemedelsberättelser ska ingå i utskrivningsmeddelandet efter en sjukhusvistelse, för att förbättra kommunikationen mellan sjukhusvården och primärvården. Av läkemedelsberättelsen ska framgå vilka förändringar som har gjorts i patientens läkemedelsbehandling under vårdtiden och orsaken till ändringarna. Läkemedelsberättelsen ges till patienten och skickas också till nästa vårdgivare, exempelvis kommunen eller primärvården.
En läkemedelsberättelse ska innehålla:
- En kort beskrivning av inläggningsorsak, vad som gjorts och vad som planeras.
- Vilka läkemedelsförändringar som gjorts och varför.
- En läkemedelslista med information om preparat, dosering, verkan och speciella anmärkningar.