- 1
- Detta är det valda alternativet:2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- Icke-göra
- FoU
Underlag för rekommendationen
Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.
Hur allvarligt är tillståndet?
Flera och varaktiga symtom. Nedsatt funktionsförmåga med stora svårigheter att klara arbete och vardagsliv. Nedsatt livskvalitet. Risk för självmordshandling, för successiv försämring med ytterligare funktionsnedsättning samt för lång varaktighet. Vid samsjuklighet kan dessa risker öka. Bedömd svårighetsgrad: Måttlig.
Vilken effekt har åtgärden?
Slutsats:
- Läkemedelsbehandling med antidepressiva (SSRI, SNRI, TCA) har effekt vid behandling av vuxna och äldre med medelsvår egentlig depressionsepisod i samband med kroppslig sjukdom (evidensstyrka 2). Bedömd effekt: God.
SBU [1] redovisade en systematisk litteraturöversikt från Cochrane av depressionsbehandling och samtidig kroppslig sjukdom [2]. Totalt 18 studier identifierades. Man gjorde en metaanalys av 13 studier och fann en oddskvot på 0,37 (konfidensintervall 0,27–0,51), vilket talade för en stark behandlingseffekt. Siffran innebär att 4 personer måste behandlas för att 1 ska tillfriskna från sin depression. I metaanalysen inkluderades studier av depression vid flera typer av kroppsliga sjukdomar, men man tog ingen hänsyn till studiernas kvalitet. Slutsatserna kan bli osäkra när man slår samman resultat som gäller kroppsliga sjukdomar med olika patofysiologi.
Hälsoekonomisk bedömning
Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.
- SBU. Behandling av depressionssjukdomar - en systematisk litteraturöversikt. Rapport 166 2004:2:
- Nuyen, J, Volkers, AC, Verhaak, PF, Schellevis, FG, Groenewegen, PP, Van den Bos, GA. Accuracy of diagnosing depression in primary care: the impact of chronic somatic and psychiatric co-morbidity. Psychol Med. 2005; 35(8):1185-95.