- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- Detta är det valda alternativet:Icke-göra
- FoU
Underlag för rekommendationen
Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.
Hur allvarligt är tillståndet?
Uttalade och varaktiga symtom. Tydlig till kraftig nedsättning av funktionsförmågan. Påtagligt nedsatt livskvalitet. Ökad risk för självmordsförsök, för långvarig sjukdom och för kraftig funktionsnedsättning. Bedömd svårighetsgrad: Stor till mycket stor.
Vilken effekt har åtgärden?
Slutsatser:
- Neurokirurgisk operation (kapsulotomi) har effekt hos vuxna med tvångssyndrom där två på varandra följande behandlingar inte gett avsedd effekt. Operationen ger dock påtagliga biverkningar (visst vetenskapligt underlag).
- Patienten kan få svåra personlighetsförändringar. Bedömd effekt: God.
I en studie följdes 51 personer med svåra kroniska tvångs- och ångestsyndrom i upp till 23 år efter ett neurokirurgiskt ingrepp kallat kapsulotomi [1].
Forskarna mätte effekten av operationen genom en lång rad symtomskattningar med hjälp av frågeformulär och utförliga intervjuer med både patienter och anhöriga. I uppföljningen ingick också en neuropsykologisk undersökning och en magnetkameraundersökning av hjärnan [1].
Ett viktigt fynd var att operationen gav biverkningar betydligt oftare än man tidigare trott. Drygt en tredjedel av patienterna visade tecken på apati och hade svårigheter att utföra och planera aktiviteter. Enstaka patienter drabbades också av epilepsi, avhämning eller urininkontinens [1].
Hälsoekonomisk bedömning
Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.
- Ruck, C, Karlsson, A, Steele, JD, Edman, G, Meyerson, BA, Ericson, K, et al. Capsulotomy for obsessive-compulsive disorder: long-term follow-up of 25 patients. Arch Gen Psychiatry. 2008; 65(8):914-21.