Vuxna med social fobi

Rekommendation

Vid social fobi bör hälso- och sjukvården erbjuda

• läkemedelsbehandling med antidepressiva (prioritet 3).

Underlag för rekommendationen

Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.

Hur allvarligt är tillståndet?

Flera och varaktiga symtom. Nedsatt funktionsförmåga med svårigheter att sköta arbete och vardagsliv. Nedsatt livskvalitet. Risk för självmordshandling, för successiv försämring med ytterligare funktionsnedsättning samt för lång varaktighet. Vid samsjuklighet kan dessa risker öka. Bedömd svårighetsgrad: Måttlig.

Vilken effekt har åtgärden?

Slutsats:

• Läkemedelsbehandling med antidepressiva (SSRI) har effekt hos vuxna med social fobi (evidensstyrka 1). Bedömd effekt: God.

SBU rapporterade fem randomiserade, placebokontrollerade studier där vuxna med social fobi behandlades med fluvoxamin [1]. Effekten var signifikant större av fluvoxamin än av placebo.

Även behandling med sertralin gav en statistiskt signifikant effektskillnad jämfört med placebobehandling. I en fortsättningsstudie återinsjuknade också signifikant fler i placebogruppen. En nordisk studie inom primärvården redovisade samma resultat [1].

Vidare gav behandling med escitalopram en signifikant förbättring enligt LSAS-skalan i två randomiserade, kontrollerade studier. Det visade en intention-to-treat (ITT)-analys [1].

I samtliga studier som SBU rapporterade var paroxetin i dosen 20–50 mg signifikant effektivare än placebo och likvärdigt med venlafaxin. Fortsatt paroxetinbehandling var också signifikant effektivare än placebobehandling för att förhindra återinsjuknanden efter en framgångsrik akutbehandling. Bortfall på grund av biverkningar var dock vanligare än i sertralinstudierna, men inte lika vanliga som med fluvoxamin [1].

Hälsoekonomisk bedömning

Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.

Referenser

1. SBU. Behandling av ångestsyndrom - en systematisk litteraturöversikt. Rapport 171 2005:2: