- Detta är det valda alternativet:1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- Icke-göra
- FoU
Vid generaliserat ångestsyndrom, paniksyndrom och social fobi bör hälso- och sjukvården erbjuda
- psykologisk behandling med KBT (prioritet 1).
Underlag för rekommendationen
Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.
Hur allvarligt är tillståndet?
Flera och varaktiga symtom. Nedsatt funktionsförmåga med svårigheter att sköta arbete och vardagsliv. Nedsatt livskvalitet. Risk för självmordshandling, för successiv försämring med ytterligare funktionsnedsättning samt för lång varaktighet. Vid samsjuklighet kan dessa risker öka. Bedömd svårighetsgrad: Måttlig.
Vilken effekt har åtgärden?
Slutsatser:
- KBT har effekt vid behandling av vuxna med social fobi (evidensstyrka 1).
- Resultaten kvarstår vid uppföljning (evidensstyrka 2). Bedömd effekt: Mycket god.
Enligt SBU lindrar KBT symtomen hos vuxna med social fobi, framför allt när personerna behandlas i grupp [1]. KBT visar också genomgående stora effekter i metaanalyser och systematiska översikter [2]. Även långtidseffekter har dokumenterats [3]. I nyare studier har dock stödet för gruppbehandling framstått som något svagare än för individuell KBT.
Hälsoekonomisk bedömning
Det saknas relevanta studier av god kvalitet för kostnadseffektiviteten, och de indirekta kostnaderna kan inte uppskattas. Enligt Socialstyrelsens egna beräkningar ligger dock de direkta hälso- och sjukvårdskostnaderna för KBT mellan 150 000 och 225 000 kronor per QALY, jämfört med alternativ behandling med sertralin. Socialstyrelsen bedömer därmed att kostnaden per QALY är måttlig jämfört med läkemedelsbehandlingen.
- SBU. Behandling av ångestsyndrom - en systematisk litteraturöversikt. Rapport 171 2005:2:
- Fedoroff, IC, Taylor, S. Psychological and pharmacological treatments of social phobia: a meta-analysis. J Clin Psychopharmacol. 2001; 21(3):311-24.
- Hollon, SD, Stewart, MO, Strunk, D. Enduring effects for cognitive behavior therapy in the treatment of depression and anxiety. Annu Rev Psychol. 2006; 57:285-315.