- 1
- 2
- Detta är det valda alternativet:3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- Icke-göra
- FoU
Underlag för rekommendationen
Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.
Hur allvarligt är tillståndet?
Flera och varaktiga symtom. Nedsatt funktionsförmåga med svårigheter att sköta arbete och vardagsliv. Nedsatt livskvalitet. Risk för självmordshandling, för successiv försämring med ytterligare funktionsnedsättning samt för lång varaktighet. Vid samsjuklighet kan dessa risker öka. Bedömd svårighetsgrad: Måttlig.
Vilken effekt har åtgärden?
Slutsats:
- Internetbaserad KBT med behandlarstöd har effekt på symtom vid behandling av vuxna med social fobi (evidensstyrka 2). Bedömd effekt: God.
SBU fann två studier som gällde personer med social fobi. Internetbaserad KBT jämfördes med väntelista eller deltagande i en internetbaserad diskussionsgrupp. I båda studierna var resultaten bättre för deltagarna som fick internetbaserad KBT [1].
Hälsoekonomisk bedömning
I en brittisk studie utvärderades kostnadseffektiviteten av internetbaserad KBT för behandling av personer med ångest eller depression. Forskarna fann att vårdkostnaderna var cirka 550 kronor högre jämfört med kontrollgruppen där deltagarna fått sedvanlig behandling, medan kostnaderna för förlorad produktion var cirka 5 500 kronor lägre. Behandlingsvinsten av interventionen beräknades till 0,032 QALY, vilket skulle motsvara cirka 17 000 kronor per vunnen QALY beräknat på direkta kostnader. Då även indirekta kostnader ingick i kalkylen visade sig internetbaserad KBT vara både bättre och kostnadsbesparande jämfört med sedvanlig behandling [2]. Såväl uppgifter om sjuklighet och kostnader som vissa antaganden i analysen är dock något osäkra, vilket begränsar tillförlitligheten.
Den brittiska studien ligger till grund för en modellanalys där tre olika datorprogram för KBT-behandling vid depression jämfördes med sedvanlig behandling under 18 månader. Behandlingen kostade cirka 5 700–25 000 kronor per QALY för det program som visade sig vara mest kostnadseffektivt, beroende på antalet användare per licens [2].
Socialstyrelsens egna beräkningar visar också att internetbaserad KBT och alternativ behandling med vanlig KBT eller läkemedelsbehandling med sertralin har samma effekt, men att de direkta hälso- och sjukvårdskostnaderna är lägre för internetbaserad KBT. Internetbaserad KBT är därmed en kostnadsminimerande åtgärd. Socialstyrelsen uppskattar att kostnaden per QALY är låg jämfört med alternativ behandling.
- SBU. Behandling av ångestsyndrom - en systematisk litteraturöversikt. Rapport 171 2005:2:
- SBU-Alert. Datorbaserad kognitiv beteendeterapi vid ångestsyndrom eller depression. 2007.