- 1
- 2
- Detta är det valda alternativet:3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- Icke-göra
- FoU
Vid posttraumatiskt stressyndrom bör hälso- och sjukvården erbjuda
Underlag för rekommendationen
Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.
Hur allvarligt är tillståndet?
Flera och varaktiga symtom. Nedsatt funktionsförmåga med svårigheter att sköta arbete och vardagsliv. Nedsatt livskvalitet. Risk för självmordshandling, för successiv försämring med ytterligare funktionsnedsättning samt för lång varaktighet. Vid samsjuklighet kan dessa risker öka. Bedömd svårighetsgrad: Måttlig.
Vilken effekt har åtgärden?
Slutsats:
- Läkemedelsbehandling med antidepressiva (SSRI) har effekt hos vuxna med posttraumatiskt stressyndrom (evidensstyrka 1). Bedömd effekt: God.
SBU redovisade en större multinationell studie där krigsskadade personer med posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) behandlades med antingen fluoxetin eller placebo. Efter 6 veckor gav fluoxetin en signifikant större effekt än placebo, och skillnaden ökade med tiden. Effekten visade sig även på den allmänna skattningsskalan CGI och på olika depressionsmått [1].
I en 12-veckorsstudie fick deltagarna vidare antingen en flexibel dos av sertralin eller placeboläkemedel. 60 procent svarade på sertralinbehandlingen, jämfört med 38 procent på placebobehandlingen. I en uppföljningsstudie under 28 veckor återföll 5 procent av dem som i början svarat på sertralinbehandlingen, jämfört med 26 procent av dem som i början svarat på placebo. Totalt uppnådde 23–26 procent av dem som fått sertralin i studierna remission, att jämföra med knappt 15 procent i placebogruppen [1].
SBU identifierade också två placebokontrollerade 12-veckorsstudier. I den ena studien uppnådde 29 procent remission, jämfört med 16 procent i placebogruppen. I den andra studien svarade 60 procent på paroxetin, jämfört med 35 procent på placebo [1].
Hälsoekonomisk bedömning
Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.
- SBU. Behandling av ångestsyndrom - en systematisk litteraturöversikt. Rapport 171 2005:2: