- 1
- Detta är det valda alternativet:2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- Icke-göra
- FoU
Vid medelsvårt till svårt tvångssyndrom bör hälso- och sjukvården erbjuda
Underlag för rekommendationen
Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.
Hur allvarligt är tillståndet?
Flera och varaktiga symtom. Nedsatt, i vissa fall obefintlig funktionsförmåga med stora svårigheter att klara vardagslivets aktiviteter inklusive aktiviteter i dagligt liv. Nedsatt livskvalitet. Risk för självmordshandling, för successiv försämring med ytterligare funktionsnedsättning samt för lång varaktighet. Vid samsjuklighet kan dessa risker öka. Bedömd svårighetsgrad: Måttlig till stor.
Vilken effekt har åtgärden?
Slutsatser:
- Läkemedelsbehandling med antidepressiva (TCA – klomipramin) har effekt på såväl tvångshandlingar som tvångstankar hos vuxna med medelsvårt till svårt tvångssyndrom (evidensstyrka 1).
- Då symtomen lindras förbättras patientens funktion i arbetet och på fritiden (evidensstyrka 2).
- Effekten kvarstår så länge behandlingen pågår, men symtomen återkommer oftast när behandlingen avbryts (evidensstyrka 2). Bedömd effekt: Mycket god.
SBU fann ett starkt vetenskapligt stöd för att klomipramin är effektivt vid behandling av vuxna med tvångssyndrom. I de granskade studierna varierade doserna mellan 75 och 250 mg per dag. Flera studier talade för ett samband mellan plasmakoncentrationen och den kliniska effekten [1].
Hälsoekonomisk bedömning
Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.
- SBU. Behandling av ångestsyndrom - en systematisk litteraturöversikt. Rapport 171 2005:2: