- 1
- 2
- Detta är det valda alternativet:3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- Icke-göra
- FoU
Vid medelsvårt till svårt tvångssyndrom bör hälso- och sjukvården erbjuda
Underlag för rekommendationen
Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.
Hur allvarligt är tillståndet?
Flera och varaktiga symtom. Nedsatt, i vissa fall obefintlig funktionsförmåga med stora svårigheter att klara vardagslivets aktiviteter inklusive aktiviteter i dagligt liv. Nedsatt livskvalitet. Risk för självmordshandling, för successiv försämring med ytterligare funktionsnedsättning samt för lång varaktighet. Vid samsjuklighet kan dessa risker öka. Bedömd svårighetsgrad: Måttlig till stor.
Vilken effekt har åtgärden?
Slutsatser:
- Läkemedelsbehandling med antidepressiva (SSRI) har effekt på såväl tvångshandlingar som tvångstankar hos vuxna med medelsvårt till svårt tvångssyndrom (evidensstyrka 1).
- Då symtomen lindras förbättras patientens funktion i arbetet och på fritiden (evidensstyrka 2).
- Effekten kvarstår så länge behandlingen pågår, men symtomen återkommer oftast när behandlingen avbryts (evidensstyrka 2). Bedömd effekt: God.
SBU fann att SSRI-preparaten citalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin och sertralin har god effekt på tvångssyndrom i 35–47 procent av fallen. I studierna kvarstod effekten vid fortsatt behandling i upp till 1,5 år. Biverkningarna varierade i intensitet och frekvens mellan de olika preparaten [1].
En studie som utvärderade effekten av escitalopram publicerades senare än SBU:s systematiska litteraturöversikt. 468 personer behandlades med escitalopram under 16 veckor. Hos 320 av deltagarna minskade Y-BOCS-poängen med mer än 25 procent. Dessa personer fick ytterligare 24 veckors behandling med antingen escitalopram eller placebo (slumpmässigt). Andelen personer som återföll under behandlingstiden var signifikant högre i placebogruppen (52 procent jämfört med 23 procent i escitalopramgruppen, p < 0,001) [2].
Hälsoekonomisk bedömning
Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.
- SBU. Behandling av ångestsyndrom - en systematisk litteraturöversikt. Rapport 171 2005:2:
- Fineberg, NA, Tonnoir, B, Lemming, O, Stein, DJ. Escitalopram prevents relapse of obsessive-compulsive disorder. Eur Neuropsychopharmacol. 2007; 17(6-7):430-9.