- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- Icke-göra
- Detta är det valda alternativet:FoU
Vid medelsvår till svår egentlig depression där flera behandlingsförsök inte har gett effekt bör hälso- och sjukvården endast inom ramen för kontrollerade studier erbjuda
Underlag för rekommendationen
Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.
Hur allvarligt är tillståndet?
Flera, ofta allvarliga och varaktiga symtom. Nedsatt funktionsförmåga med stora till mycket stora svårigheter att klara vardagslivet, i vissa fall även aktiviteter i dagligt liv. Nedsatt livskvalitet. Risk för självmordshandling, för successiv försämring med ytterligare funktionsnedsättning samt för utveckling av kroniska besvär. Vid samsjuklighet kan dessa risker öka. Bedömd svårighetsgrad: Måttlig till stor.
Vilken effekt har åtgärden?
Slutsats:
- Det vetenskapliga underlaget är för svagt för att bedöma effekten av vagusnervstimulering hos vuxna med medelsvår till svår egentlig depressionsepisod när flera behandlingsförsök inte gett effekt (otillräckligt vetenskapligt underlag). Effekten kan inte bedömas.
SBU fann få kontrollerade studier av vagusnervstimulering och konstaterade att metoden fortfarande bör betraktas som experimentell. En nyligen publicerad europeisk multicenterstudie bekräftade visserligen tidigare rapporter om att behandlingen tycks ha en viss effekt [1]. Men studien var öppen och okontrollerad, och tillför inte så mycket mer i ett strikt evidenssammanhang.
Den vanligaste biverkningen är heshet, som har noterats hos uppemot 55 procent av patienterna. Andra vanliga biverkningar är smärtor där de kirurgiska ingreppen gjorts, huvudvärk och hosta. Biverkningarna är oftast lindriga [2].
Hälsoekonomisk bedömning
Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.
- Schlaepfer, TE, Frick, C, Zobel, A, Maier, W, Heuser, I, Bajbouj, M, et al. Vagus nerve stimulation for depression: efficacy and safety in a European study. Psychol Med. 2008; 38(5):651-61.
- SBU. Behandling av depressionssjukdomar - en systematisk litteraturöversikt. Rapport 166 2004:1: