Vuxna med medelsvårt ångestsyndrom

Rekommendation

Underlag för rekommendationen

Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.

Hur allvarligt är tillståndet?

Måttliga och varaktiga symtom. Nedsatt funktionsförmåga med svårigheter att sköta arbete och vardagsliv. Nedsatt livskvalitet. Risk för successiv försämring med ytterligare funktionsnedsättning samt för lång varaktighet. Bedömd svårighetsgrad: Måttlig.

Vilken effekt har åtgärden?

Slutsats:

• Textbaserad behandling med behandlarstöd lindrar symtomen hos vuxna med ångestsyndrom (mycket gott vetenskapligt underlag). Bedömd effekt: God.

En nyligen publicerad metaanalys inkluderade studier av självhjälpsbehandling (främst textbaserad behandling) och visade effekt både direkt efter behandling och vid uppföljning [1]. B[1]. Behandlingen var sämre än terapeutledd behandling (d = -0,42). Effekterna inom gruppen var dock starkare, och en systematisk översikt av självhjälpsbehandling i primärvården gav något högre effektstorlekar [2].

Effekterna av textbaserad behandling har dokumenterats för paniksyndrom, social fobi, posttraumatiskt stressyndrom (PTSD), specifik fobi och tvångssyndrom. I några fall är dessa effekter likvärdiga med traditionell KBT, men oftast är de något sämre [2].

Datoriserad självhjälp har prövats för att behandla ångest och oro med kommersiella program som Fear Fighter för ångest och BT-steps för tvångssyndrom [3]. Till de datoriserade programmen hör även exponeringsprogram med virtuella verkligheter. Effekterna varierar men är i genomsnitt måttliga, enligt kontrollerade studier. I en stor del av studierna har deltagarna rekryterats från primärvården, men det framgår inte alltid hur diagnosen har satts [4].

Hälsoekonomisk bedömning

Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.

Referenser

1. Hirai, M, Clum, GA. A meta-analytic study of self-help interventions for anxiety problems. Behav Ther. 2006; 37(2):99-111.
2. van Boeijen CA, van Balkom AJ, van Oppen P, Blankenstein N, Cherpanath A, van Dyck R. Efficacy of self-help manuals for anxiety disorders in primary care: a systematic review. Fam Pract. 2005; Apr;22(2):192-6.
3. Kaltenthaler, E, Brazier, J, De Nigris, E, Tumur, I, Ferriter, M, Beverley, C, et al. Computerised cognitive behaviour therapy for depression and anxiety update: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2006; 10(33):iii, xi-xiv, 1-168.
4. Spek, V, Cuijpers, P, Nyklicek, I, Riper, H, Keyzer, J, Pop, V. Internet-based cognitive behaviour therapy for symptoms of depression and anxiety: a meta-analysis. Psychol Med. 2007; 37(3):319-28.