- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- Detta är det valda alternativet:7
- 8
- 9
- 10
- Icke-göra
- FoU
Underlag för rekommendationen
Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.
Hur allvarligt är tillståndet?
Flera och varaktiga symtom. Nedsatt funktionsförmåga med stora svårigheter att klara arbete och vardagsliv. Nedsatt livskvalitet. Risk för självmordshandling, för successiv försämring med ytterligare funktionsnedsättning samt för lång varaktighet. Vid samsjuklighet kan dessa risker öka. Bedömd svårighetsgrad: Måttlig.
Vilken effekt har åtgärden?
Slutsatser:
- Läkemedelsbehandling med antidepressiva med tillägg av lugnande medel (bensodiazepiner) upp till 2 veckor har effekt för vuxna med medelsvår egentlig depressionsepisod.
- Följsamheten till behandlingen ökar och den antidepressiva effekten kommer snabbare om sömnsvårigheter och ångest är framträdande symtom (evidensstyrka 2).
- Bensodiazepiner ger betydande problem i form av biverkningar, beroende eller förvärrade symtom efter en tids behandling. Bedömd effekt: God.
SBU redovisade en metaanalys av 9 studier med sammanlagt nära 700 patienter. Analysen visade att risken för att behandlingen skulle avbrytas i förtid minskade med 20–50 procent i gruppen som fick kombinationsbehandling med antidepressiva läkemedel och bensodiazepiner. Andelen som nådde en minst 50-procentig symtomlindring efter 4 veckor var mellan 15 och 66 procent högre i denna grupp. Efter 6 veckor sågs däremot inte längre några säkra skillnader [1].
Om ångest och sömnproblem är framträdande symtom finns det stöd för att ge behandling med antidepressiva läkemedel och bensodiazepiner samtidigt under högst 4 veckor. Detta eftersom patienterna inte utvecklar något beroende av bensodiazepiner efter några veckors behandling, och den kliniska effekten verkar vara relevant.
Bensodiazepiner ger dock betydande problem i form av biverkningar, beroende eller förvärrade symtom efter en tids behandling [2].
Hälsoekonomisk bedömning
Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.
- SBU. Behandling av depressionssjukdomar - en systematisk litteraturöversikt. Rapport 166 2004:1:
- SBU. Behandling av ångestsyndrom - en systematisk litteraturöversikt. Rapport 171 2005:1: