- 1
- 2
- Detta är det valda alternativet:3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- Icke-göra
- FoU
Underlag för rekommendationen
Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.
Hur allvarligt är tillståndet?
Flera och varaktiga symtom. Nedsatt funktionsförmåga med stora svårigheter att sköta arbete och vardagsliv. Nedsatt livskvalitet. Risk för självmordshandling, för successiv försämring med ytterligare funktionsnedsättning samt för lång varaktighet. Vid samsjuklighet kan dessa risker öka. Bedömd svårighetsgrad: Måttlig till stor.
Vilken effekt har åtgärden?
Slutsats:
- Byte till läkemedelsbehandling eller psykologisk behandling där det första alternativet inte gett effekt ger effekt hos vuxna med medelsvår egentlig depressionsepisod (evidensstyrka 2). Bedömd effekt: God.
Enligt SBU visar ett begränsat antal studier att det finns goda skäl att pröva alternativ behandling när föregående försök med läkemedelsbehandling eller psykologisk behandling inte gett önskad effekt. I de flesta av dessa studier har patienterna haft återkommande, långva¬riga och terapiresistenta depressioner. Vidare har fler studier rapporterat resultat av psykologisk behandling efter utebliven effekt av antidepressiva läkemedel än tvärtom [1].
Minst 60 procent av de patienter som inte svarat på antidepressiva läkemedel kan förväntas svara på beteendeterapi, KBT eller interpersonell psykoterapi (IPT). Minst lika många av dem som inte svarat på KBT med inriktning på kognitiva interventioner eller IPT skulle kunna förväntas svara på antidepressiva läkemedel.
Hälsoekonomisk bedömning
Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.
- SBU. Behandling av depressionssjukdomar - en systematisk litteraturöversikt. Rapport 166 2004:3: