- 1
- 2
- 3
- 4
- Detta är det valda alternativet:5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- Icke-göra
- FoU
Underlag för rekommendationen
Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.
Hur allvarligt är tillståndet?
Flera och varaktiga symtom. Nedsatt funktionsförmåga med stora svårigheter att sköta arbete och vardagsliv. Nedsatt livskvalitet. Risk för självmordshandling, för successiv försämring med ytterligare funktionsnedsättning samt för lång varaktighet. Vid samsjuklighet kan dessa risker öka. Bedömd svårighetsgrad: Måttlig till stor.
Vilken effekt har åtgärden?
Slutsats:
- Tillägg av KBT till läkemedelsbehandling har effekt hos vuxna med medelsvår egentlig depressionsepisod där adekvat läkemedelsbehandling inte gett effekt (evidensstyrka 2). Bedömd effekt: God tilläggseffekt.
SBU visade att tillägg av KBT till behandling med antidepressiva läkemedel gav signifikant bättre effekt än behandling med enbart läkemedel i 11 av 27 studier. Analysen begränsas dock av att deltagarna endast behandlades med SSRI-preparat i ett fåtal av studierna [1].
Hälsoekonomisk bedömning
Det saknas relevanta studier av god kvalitet för kostnadseffektiviteten, och de indirekta kostnaderna kan inte uppskattas. Enligt Socialstyrelsens egna beräkningar ligger de direkta hälso- och sjukvårdskostnaderna för tillägg av KBT mellan 55 000 och 90 000 kronor per QALY, jämfört med tillägg av mianserin eller mirtazapin. Därmed är kostnaden per QALY låg jämfört med alternativ behandling.
- SBU. Behandling av depressionssjukdomar - en systematisk litteraturöversikt. Rapport 166 2004:3: