- 1
- 2
- 3
- 4
- Detta är det valda alternativet:5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- Icke-göra
- FoU
Underlag för rekommendationen
Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.
Hur allvarligt är tillståndet?
Flera och varaktiga symtom. Nedsatt funktionsförmåga med stora svårigheter att sköta arbete och vardagsliv. Nedsatt livskvalitet. Risk för självmordshandling, för successiv försämring med ytterligare funktionsnedsättning samt för lång varaktighet. Vid samsjuklighet kan dessa risker öka. Bedömd svårighetsgrad: Måttlig till stor.
Vilken effekt har åtgärden?
Slutsats:
- Litium kan förbättra effekten när behandling med antidepressiva läkemedel inte gett effekt för vuxna med medelsvår egentlig depressionsepisod (evidensstyrka 2). Bedömd effekt: God tilläggseffekt.
Det finns ett rimligt vetenskapligt stöd för tillägg av litium när behandling med antidepressiva läkemedel inte gett avsedd effekt. Litium som ensamt läkemedel har däremot en svag antidepressiv effekt vid unipolär depression. Redan i början av 1980-talet testades litium som tilläggsbehandling, utifrån en teori om signalämnet serotonins centrala roll. De första, öppna studierna redovisade uttalade effekter redan efter något dygn.
SBU fann 12 placebokontrollerade studier, varav 2 inte var randomiserade. 2 studier uteslöts också från värderingen eftersom de bara hade pågått i 2 dygn. Cirka hälften av dem som behandlats fick en kliniskt relevant förbättring [1].
Litium kan påverka sköldkörtels- och njurfunktionen.
Hälsoekonomisk bedömning
Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.
- SBU. Behandling av depressionssjukdomar - en systematisk litteraturöversikt. Rapport 166 2004:1: