Vuxna med medelsvår egentlig depressionsepisod som inte är årstidsrelaterad

Rekommendation

Underlag för rekommendationen

Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.

Hur allvarligt är tillståndet?

Flera och varaktiga symtom. Nedsatt funktionsförmåga med stora svårigheter att klara arbete och vardagsliv. Nedsatt livskvalitet. Risk för självmordshandling, för successiv försämring med ytterligare funktionsnedsättning samt för lång varaktighet. Vid samsjuklighet kan dessa risker öka. Bedömd svårighetsgrad: Måttlig.

Vilken effekt har åtgärden?

Slutsats:

• Det vetenskapliga underlaget är för svagt för att bedöma om ljusterapi påskyndar effekten av antidepressiva läkemedel eller har en antidepressiv effekt som ensam behandling vid medelsvår egentlig depressionsepisod som inte är årstidsrelaterad (otillräckligt vetenskapligt underlag). Effekten kan inte bedömas.

SBU:s uppdaterade systematiska litteraturöversikt om ljusterapi täcker studier publicerade fram till december 2006. I granskningen ingick 4 studier av ljusterapi som tillägg till behandling med antidepressiva läkemedel, varav 1 var en utsättningsstudie. 3 av dessa studier genomfördes av en dansk forskargrupp. En stor studie av patienter inom primärvården visade att 4 veckors ljusterapi (10 000 lux) i kombination med sertralin gav snabbare effekt än enbart sertralin, och att andelen patienter som mötte kraven för respons respektive remission blev signifikant högre [1].

I en uppföljning avslutades ljusterapin medan sertralinbehandlingen fortsatte. Efter 4 veckor var de 2 gruppernas depressionspoäng jämförbara. Effekten av ljusbehandlingen hade alltså försvunnit. I ytterligare en studie av strokepatienter med depression jämfördes 2 intensiteter vitt ljus i kombination med citalopram. Hög intensitet gav större förbättring, men studien saknade placebogrupp. En äldre tysk studie av inlagda patienter visade slutligen ingen tilläggseffekt av ljusterapi i kombination med imipramin [1].

I granskningen ingick också 2 studier av ljusterapi som enda behandling. I den ena undersöktes effekten på patienter med kronisk depression och i den andra på inlagda patienter. Studierna var dock så heterogena att resultaten inte kan sammanvägas.

Hälsoekonomisk bedömning

Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.

Referenser

1. SBU. Ljusterapi vid depression samt övrig behandling av årstidsbunden depression. Rapport 186 2007: