- 1
- 2
- 3
- Detta är det valda alternativet:4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- Icke-göra
- FoU
Vid lindrig egentlig depression bör hälso- och sjukvården erbjuda
- psykologisk behandling med individuell KBT (prioritet 4).
Underlag för rekommendationen
Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.
Hur allvarligt är tillståndet?
Få, oftast lindriga symtom. Funktionsnedsättning kan förekomma, men i allmänhet klarar personen att utföra vardagssysslor och att arbeta. Livskvaliteten kan påverkas tillfälligt. Viss risk för utveckling av medelsvår eller svår egentlig depressionsepisod. Vid samsjuklighet kan denna risk öka. Bedömd svårighetsgrad: Liten till måttlig.
Vilken effekt har åtgärden?
Slutsatser:
- KBT är effektivt för att behandla vuxna med lindrig egentlig depressionsepisod (evidensstyrka 1).
- Effekten av KBT är bättre än den av läkemedel ett år efter avslutad behandling (evidensstyrka 1). Bedömd effekt: God.
Enligt SBU finns det flera studier och systematiska översikter av god och medelgod kvalitet som visar att KBT med inriktning på kognitiva interventioner är effektivare än rutin- eller stödbehandling. Likaså visar ett antal studier att kognitiv terapi är minst lika effektiv som antidepressiva läkemedel. Två studier var även placebokontrollerade [1].
SBU inkluderade 16 studier där KBT jämfördes med psykologisk placebobehandling. KBT var signifikant bättre i 6 av studierna och likvärdigt med placebobehandlingen i 10 studier [1].
Utifrån de tillgängliga studierna har KBT alltså minst lika stor effekt som antidepressiva läkemedel vid behandling i en akut depressionsfas. Även långtidseffekter finns dokumenterade [2].
Hälsoekonomisk bedömning
Det saknas relevanta studier av god kvalitet för kostnadseffektiviteten, och de indirekta kostnaderna kan inte uppskattas. Socialstyrelsens egna beräkningar visar dock att individuell KBT och alternativ behandling med internetbaserad KBT har samma effekt, men att de direkta hälso- och sjukvårdskostnaderna är högre för individuell KBT.
Socialstyrelsen uppskattar att individuell KBT medför en mycket hög kostnad per QALY jämfört med internetbaserad KBT.
- SBU. Behandling av depressionssjukdomar - en systematisk litteraturöversikt. Rapport 166 2004:3:
- Hollon, SD, Stewart, MO, Strunk, D. Enduring effects for cognitive behavior therapy in the treatment of depression and anxiety. Annu Rev Psychol. 2006; 57:285-315.