Vuxna med lindrig egentlig depressionsepisod

Rekommendation

Underlag för rekommendationen

Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.

Hur allvarligt är tillståndet?

Få, oftast lindriga symtom. Funktionsnedsättning kan förekomma, men i allmänhet klarar personen att utföra vardagssysslor och att arbeta. Livskvaliteten kan påverkas tillfälligt. Viss risk för utveckling av medelsvår eller svår egentlig depressionsepisod. Vid samsjuklighet kan denna risk öka. Bedömd svårighetsgrad: Liten till måttlig.

Vilken effekt har åtgärden?

Slutsats:

• Telefonbaserad KBT har effekt vid behandling av vuxna med lindrig egentlig depressionsepisod om behandlingen är strukturerad och innefattar hemuppgifter (evidensstyrka 3). Bedömd effekt: God.

I en systematisk litteraturöversikt drogs slutsatsen att några studier var för små och hade låg kvalitet [1]. Minst tre studier är dock större och av hög kvalitet, varav en inte var med i översikten [2] och en annan gällde telefonbaserad KBT som tillägg till antidepressiv medicinering [3]. Behandlingarna i dessa studier hade goda effekter [2-3].

Hälsoekonomisk bedömning

Det saknas relevanta studier av god kvalitet för kostnadseffektiviteten, och de indirekta kostnaderna kan inte uppskattas. Socialstyrelsens egna beräkningar visar dock att telefonbaserad KBT och alternativ textbaserad behandling med behandlarstöd eller internetbaserad KBT har samma effekt, men att de direkta hälso- och sjukvårdskostnaderna är högre för telefonbaserad KBT. De nämnda behandlingsalternativen föredras därmed framför elefonbaserad KBT För behandling med kognitiva interventioner är såväl effekt som kostnader för telefonbaserad KBT desamma.

Socialstyrelsen uppskattar att telefonbaserad KBT medför en mycket hög kostnad per QALY jämfört med behandlingsalternativen.

Referenser

1. Leach, LS, Christensen, H. A systematic review of telephone-based interventions for mental disorders. J Telemed Telecare. 2006; 12(3):122-9.
2. Mohr, DC, Hart, SL, Julian, L, Catledge, C, Honos-Webb, L, Vella, L, et al. Telephone-administered psychotherapy for depression. Arch Gen Psychiatry. 2005; 62(9):1007-14.
3. Simon GE, Ludman EJ, Tutty S, Operskalski B, Von Korff M. Telephone psychotherapy and telephone care management for primary care patients starting antidepressant treatment: a randomized controlled trial. JAMA. 2004; 292(8):935-42.