Vuxna med lindrig egentlig depressionsepisod

Rekommendation

Underlag för rekommendationen

Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.

Hur allvarligt är tillståndet?

Få, oftast lindriga symtom. Funktionsnedsättning kan förekomma, men i allmänhet klarar personen att utföra vardagssysslor och att arbeta. Livskvaliteten kan påverkas tillfälligt. Viss risk för utveckling av medelsvår eller svår egentlig depressionsepisod. Vid samsjuklighet kan denna risk öka. Bedömd svårighetsgrad: Liten till måttlig.

Vilken effekt har åtgärden?

Slutsatser:

• Det vetenskapliga underlaget är motstridigt. Det finns dock ingen evidens för att avspänning är skadligt vid behandling av vuxna med lindrig egentlig depressionsepisod.
• Bäst effekt ger avspänning i kombination med läkemedel (visst vetenskapligt underlag). Bedömd effekt: Liten.

Enstaka studier har undersökt effekten av avspänning på unga vuxna med lindrig till medelsvår egentlig depressionsepisod, med blandat resultat. Avspänning hade bättre effekt än ingen behandling alls [1-2] och var lika bra som tricykliska läkemedel [3], men metoden visade sig vara mindre effektiv än fysisk aktivitet [4]. Vidare hade progressiv avspänning en blandad effekt på lindrig till medelsvår egentlig depression. Det vetenskapliga underlaget är därmed inte tillräckligt för att utvärdera effekten av progressiv avspänning. Det finns dock ingen evidens för att avspänning är skadligt.

Hälsoekonomisk bedömning

Det saknas relevanta studier av god kvalitet för kostnadseffektiviteten, och de indirekta kostnaderna kan inte uppskattas. Socialstyrelsens egna beräkningar visar dock att avspänning och alternativ textbaserad behandling med behandlarstöd har samma effekt, men att de direkta hälso- och sjukvårdskostnaderna är högre för avspänning.

Socialstyrelsen uppskattar att avspänning medför en mycket hög kostnad per QALY jämfört med textbaserad behandling med behandlarstöd.

Referenser

1. Kahn, J, Kehle, T, Jensen, W, Clark, E. Comparison of cognitive-behavioural, relaxation, an self-modeling interventions for depres-sion among middle-school students. School Psychological Review. 1990; 19:196-211.
2. Broota, A, Dhir, R. Efficacy of two relaxation techniques in depres-sion. J Pers Clin Stud. 1990; 6:83-90.
3. Murphy, GE, Carney, RM, Knesevich, MA, Wetzel, RD, Whitworth, P. Cognitive behavior therapy, relaxation training, and tricyclic antidepressant medication in the treatment of depression. Psychol Rep. 1995; 77(2):403-20.
4. McCann, IL, Holmes, DS. Influence of aerobic exercise on depression. J Pers Soc Psychol. 1984; 46(5):1142-7.