- 1
- 2
- Detta är det valda alternativet:3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- Icke-göra
- FoU
Hälso- och sjukvården bör
- erbjuda stöd och uppföljning vid långtidsbehandling (prioritet 3).
Underlag för rekommendationen
Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.
Hur allvarligt är tillståndet?
Lindriga till måttliga symtom. Tillfällig till mer uttalad nedsättning av funktionsförmågan. Ökad risk för försämring.
Vilken effekt har åtgärden?
Slutsatser:
- Långtidsuppföljning ger kontinuitet, vilket ökar kvaliteten i vården av patienter med kroniska sjukdomar. Detta tycks även gälla för vuxna med långvarigt depressionstillstånd (visst vetenskapligt underlagt).
- Behandlingsstöd i form av tillgång till sammansatta vårdåtgärder och en strukturerad organisation med kallelsesystem är förutsättningar för långtidsuppföljningar med god kvalitet (visst vetenskapligt underlag). Bedömd effekt: God.
Studier av kontinuitetens betydelse vid kroniska sjukdomar visar att en strukturerad uppföljning med exempelvis kallelsesystem och ökad kontinuitet leder till förbättrad hälsa och bättre vårdkvalitet [1]. Studier som gäller specifikt för långvarig affektiv sjukdom visar också att stegvis collaborative care leder till en signifikant ökad andel patienter som fortsätter medicineringen, en ökad andel nöjda patienter och minskade depressionsgrad [2-3]. Det saknas dock studier i primärvården som utvärderar effekten av att kontinuerligt följa sjukdomsförlopp med speciella skattningsskalor.
Hälsoekonomisk bedömning
Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.
- Renders, CM, Valk, GD, Griffin, S, Wagner, EH, Eijk, JT, Assendelft, WJ. Interventions to improve the management of diabetes mellitus in primary care, outpatient and community settings. Cochrane Database Syst Rev. 2001; (1):CD001481.
- Katon W, Von Korff M, Lin E, Simon G, Walker E, Unutzer J, et al. Stepped collaborative care for primary care patients with persistent symptoms of depression: a randomized trial. Arch Gen Psychiatry. 1999; Dec;56(12):1109-15.
- Solberg LI, Crain AL, Sperl-Hillen JM, Hroscikoski MC, Engebretson KI, PJ., OC. Effect of improved primary care access on quality of depression care. Ann Fam Med. 2006; 4(1):69-74.