Vuxna med generaliserat ångestsyndrom

• 
• Skriv ut

Rekommendation

Vid generaliserat ångestsyndrom bör hälso- och sjukvården inte erbjuda

• läkemedelsbehandling med lugnande medel (bensodiazepiner) (icke-göra).

Underlag för rekommendationen

Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.

Hur allvarligt är tillståndet?

Flera och varaktiga symtom. Nedsatt funktionsförmåga med svårigheter att sköta arbete och vardagsliv. Nedsatt livskvalitet. Risk för självmordshandling, för successiv försämring med ytterligare funktionsnedsättning samt för lång varaktighet. Vid samsjuklighet kan dessa risker öka. Bedömd svårighetsgrad: Måttlig.

Vilken effekt har åtgärden?

Slutsatser:

• Läkemedelsbehandling med lugnande medel (bensodiazepiner) har effekt hos vuxna med generaliserat ångestsyndrom (evidensstyrka 1).
• Bensodiazepiner ger betydande problem i form av biverkningar, beroende eller förvärrade symtom efter en tids behandling. Bedömd effekt: God.

Enligt SBU har tre av de bensodiazepinpreparat som är registrerade i Sverige studerats vid generaliserat ångestsyndrom: alprazolam, diazepam och lorazepam. Alla dessa preparat har visat effekt i

• placebokontrollerade studier
• studier där två bensodiazepinpreparat jämförts med varandra och med placebo
• studier där ett bensodiazepinpreparat jämförts med dels placebo, dels en annan substans.

Flertalet studier pågick dock endast under 4 veckor [1].

I tre studier behandlades patienterna mellan 3 och 8 månader. Effekten verkade kvarstå under hela behandlingstiden, men en stor del av patienterna blev inte symtomfria. Andelen personer med utsättningssymtom ökade också ju längre behandlingen pågick, men översteg inte 50 procent i någon av studierna. En svaghet var att studierna inte systematiskt skilde mellan utsättningssymtom och ursprungliga ångestsymtom [1].

Bensodiazepiner ger betydande problem i form av biverkningar, beroende eller förvärrade symtom efter en tids behandling [2].

Hälsoekonomisk bedömning

Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.

Referenser

1. SBU. Behandling av ångestsyndrom - en systematisk litteraturöversikt. Rapport 171 2005:2:
2. SBU. Behandling av ångestsyndrom - en systematisk litteraturöversikt. Rapport 171 2005:1: