Vuxna med generaliserat ångestsyndrom

Rekommendation

Vid generaliserat ångestsyndrom bör hälso- och sjukvården erbjuda

• psykologisk behandling med KBT (prioritet 2).

Underlag för rekommendationen

Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.

Hur allvarligt är tillståndet?

Flera och varaktiga symtom. Nedsatt funktionsförmåga med svårigheter att sköta arbete och vardagsliv. Nedsatt livskvalitet. Risk för självmordshandling, för successiv försämring med ytterligare funktionsnedsättning samt för lång varaktighet. Vid samsjuklighet kan dessa risker öka. Bedömd svårighetsgrad: Måttlig.

Vilken effekt har åtgärden?

Slutsats:

• KBT har effekt vid behandling av vuxna med generaliserat ångestsyndrom (evidensstyrka 1). Bedömd effekt: God.

Flera välgjorda studier styrker att KBT har effekt vid behandling av vuxna med generaliserat ångestsyndrom. Detta återspeglas i metaanalyser och systematiska litteraturöversikter [1-2]. För övriga psykologiska behandlingar är underlaget otillräckligt för att man ska kunna dra några säkra slutsatser.

SBU fann också ett måttligt stöd för att KBT har effekt vid generaliserat ångestsyndrom [2]. Nyare metaanalyser som inkluderade flera nya studier bekräftade SBU:s slutsats, och det vetenskapliga stödet har därmed stärkts.

Vidare avbryter färre personer behandling med KBT än läkemedelsbehandling [3]. Risken för återfall verkar vara större med läkemedel [4-5].

Hälsoekonomisk bedömning

Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.

Referenser

1. Westen, D, Morrison, K. A multidimensional meta-analysis of treatments for depression, panic, and generalized anxiety disorder: an empirical examination of the status of empirically supported therapies. J Consult Clin Psychol. 2001; 69(6):875-99.
2. SBU. Behandling av ångestsyndrom - en systematisk litteraturöversikt. Rapport 171 2005:2:
3. Butler, AC, Chapman, JE, Forman, EM, Beck, AT. The empirical status of cognitive-behavioral therapy: a review of meta-analyses. Clin Psychol Rev. 2006; 26(1):17-31.
4. Mitte, K. Meta-analysis of cognitive-behavioral treatments for generalized anxiety disorder: a comparison with pharmacotherapy. Psychol Bull. 2005; 131(5):785-95.
5. Hollon, SD, Stewart, MO, Strunk, D. Enduring effects for cognitive behavior therapy in the treatment of depression and anxiety. Annu Rev Psychol. 2006; 57:285-315.