Ungdomar, vuxna och äldre med misstänkt depression eller ångestsyndrom

Rekommendation

Hälso- och sjukvården bör

• genomföra diagnostik genom patientcentrerad konsultation, som kan kompletteras med strukturerad informationsinsamling inom primärvården (prioritet 1).

Underlag för rekommendationen

Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.

Hur allvarligt är tillståndet?

Risk för utebliven behandling och försämrat tillstånd.

Vilken effekt har åtgärden?

Slutsats:

• Diagnostik och uppföljning genom patientcentrerad konsultation, som kan kompletteras med strukturerad informationsinsamling inom primärvården, ger förutsättningar för en korrekt fortsatt handläggning av ungdomar, vuxna och äldre med misstänkt depression eller ångestsyndrom (konsensus, workshop).

Studier av en patientcentrerad konsultationsmetodik visar att denna metodik kan förbättra diagnostik och behandling [1]. Det finns dock inga studier som visar att vårdkvaliteten eller tillfrisknandet ökar av att primärvården använ-der diagnostiska instrument för att förbättra den strukturerade informationsinsamlingen [2-3]. Flera studier har i och för sig visat att en betydande andel patienter i primärvården har fått en ny diagnos och behandling efter screening och användning av diagnostiska instrument. Men detta påverkar i sig inte vårdkvaliteten eller patientens funktionsförmåga eller tillfrisknande, visar studier som inkluderat utvärderingar av behandlingsresultaten, patienternas funktion eller långtidsprognosen [2-3].

I väntan på SBU:s systematiska litteraturgenomgång av metoder för diagnostik har Socialstyrelsen genomfört två arbetsseminarier om diagnostik av depression och ångestsyndrom i primärvården respektive den psykiatriska vården. En korrekt ställd diagnos ger förutsättningar för en korrekt fortsatt handläggning (se bilaga 3 till Stöd för styrning och ledning).

Hälsoekonomisk bedömning

Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.

Referenser

1. SBU. Patient-läkarrelationen Läkekonst på vetenskaplig grund. Rapport nr 144 1999:
2. SBU. Behandling av depressionssjukdomar - en systematisk litteraturöversikt. Rapport 166 2004:3:
3. SBU. Behandling av depressionssjukdomar - en systematisk litteraturöversikt. Rapport 166 2004:2: