Vuxna med egentlig depressionsepisod

Rekommendation

Underlag för rekommendationen

Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.

Hur allvarligt är tillståndet?

Lindriga till svåra symtom. Förhöjd risk för försämring eller mer långdraget sjukdomsförlopp.

Vilken effekt har åtgärden?

Slutsats:

• Managementprogram ger viss symtomminskning, ökad patienttillfredsställelse och adekvat behandling samt ökar vårdutnyttjandet hos vuxna med egentlig depressionsepisod (mycket gott vetenskapligt underlag). Bedömd effekt: Liten tilläggseffekt.

Tre systematiska litteraturöversikter som gäller managementprogram har publicerats [1-3]. I Badamgaravs sammanställning hade samtliga studier jämfört managementprogram med sedvanlig behandling. Följande faktorer påverkades signifikant:

• symtomminskning (effektstorlek 0,33, konfidensintervall 0,16–0,49)
• ökat vårdutnyttjande i primärvården (effektstorlek -0,1, konfidensintervall -0,18–0,02)
• ökad adekvat behandling (effektstorlek 0,44, konfidensintervall 0,3–0,59) [1].

Följande faktorer påverkades däremot inte signifikant:

• upptäckt eller remittering till psykiater
• fysisk funktion
• hälsa och socioekonomi
• utnyttjande av psykiatrisk sjukhusvård.

Sammanfattningsvis var effekten av managementprogrammen liten men signifikant [1-3].

Hälsoekonomisk bedömning

Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.

Referenser

1. Badamgarav E, Weingarten S, Hennign J, Knight K, Hasselblad V, Gano A, et al. Effectiveness of Disease Management Programs in Depression: A Systematic Review. Am J Psychiatry. 2003; 160:2080-90.
2. Barrett B, Byford S, M., K. Evidence for cost-effective treatments for depression: a systematic review. Journal of Affective Disorders. 2005; 84:1-13.
3. Neumeyer-Gromen A, Lampert T, Stark K, G., K. Disease management programs for depression: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Med Care. 2004; 42(12):1211-21.