Vuxna med egentlig depressionsepisod eller ångestsyndrom

Rekommendation

Hälso- och sjukvården bör

• tillhandahålla god kontinuitet under hela sjukdomsförloppet (prioritet 3).

Underlag för rekommendationen

Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.

Hur allvarligt är tillståndet?

Lindriga till svåra symtom. Förhöjd risk för försämring eller mer långdraget sjukdomsförlopp.

Vilken effekt har åtgärden?

Slutsats:

• Kontinuitet i vården ökar effekten vid behandling av vuxna med egentlig depressionsepisod eller ångestsyndrom (visst vetenskapligt underlag). Bedömd effekt: God.

Studier av kontinuitetens betydelse vid kroniska sjukdomar visar att strukturerad uppföljning med exempelvis kallelsesystem och ökad kontinuitet leder till förbättrad hälsa och bättre vårdkvalitet [1-2]. Kontinuiteten och därmed kvaliteten har ökat när man förändrat primärvårdens organisation för att öka tillgängligheten för personer med depression [2-3].

I en systematisk litteraturöversikt studerades specifikt betydelsen av regelbundna täta återbesök (kontinuitet). Det visade sig att symtomen minskade lika mycket bland dem som fått placebobehandling och haft täta återbesök till läkaren (varje vecka) under cirka 6 veckors observationstid, som bland dem som fått SSRI-behandling och haft återbesök varannan vecka. Täta återbesök stod för cirka 40 procent av placeboeffekten [4].

Hälsoekonomisk bedömning

Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.

Referenser

1. Renders CM , Valk GD, Griffin S , Wagner EH , van Eijk JThM, Assendelft WJJ. Interventions to improve the management of diabetes mellitus in primary care, outpatient and community settings.
   Cochrane Database of Systematic Reviews 2000; 10.1002/14651858.CD001481 ( 4).
2. Solberg LI, Crain AL, Sperl-Hillen JM, Hroscikoski MC, Engebretson KI, PJ., OC. Effect of improved primary care access on quality of depression care. Ann Fam Med. 2006; 4(1):69-74.
3. Katon W, Von Korff M, Lin E, Simon G, Walker E, Unutzer J, et al. Stepped collaborative care for primary care patients with persistent symptoms of depression: a randomized trial. Arch Gen Psychiatry. 1999; Dec;56(12):1109-15.
4. Posternak MA, Zimmerman M. Therapeutic effect of follow-up assessments on antidepressant and placebo response rates in antidepressant efficacy trials: meta-analysis. Br J Psychiatry. 2007; 190:287-92.