- 1
- 2
- Detta är det valda alternativet:3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- Icke-göra
- FoU
Underlag för rekommendationen
Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.
Hur allvarligt är tillståndet?
Få, lindriga till måttliga och varaktiga symtom. Varierande grad av funktionsnedsättning, men i allmänhet klarar personen att utföra vardagssysslor och att arbeta. Risk för försämring och utveckling av fler och tydligare symtom (egentlig depressionsepisod). Bedömd svårighetsgrad: Liten till måttlig.
Vilken effekt har åtgärden?
Slutsatser:
- Antidepressiva läkemedel (SSRI, TCA) har effekt vid behandling av vuxna med dystymi (evidensstyrka 1).
- Antidepressiva läkemedel har större effekt än psykologisk behandling för vuxna med dystymi (evidensstyrka 1). Bedömd effekt: God.
En systematisk litteraturöversikt från Cochrane uppdaterades senast 2005. I en analys av läkemedelseffekt jämfört med placeboeffekt ingick 29 studier. Resultaten visade att de olika läkemedelsgrupperna gav en likartad effekt. Den relativa risken för att inte få någon behandlingseffekt var 0,68 för TCA, medan NNT var 4,3. För SSRI-preparat var motsvarande siffror 0,68 och 5,0. Även andelen som uppnådde full remission var likartad i samtliga grupper. TCA gav däremot högre risk för biverkningar och för att behandlingen avbröts [1].
Hälsoekonomisk bedömning
Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.
- Lima MS, Moncrieff J, Soares BGO. Drugs versus placebo for dysthymia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005; CD001130. DOI:(2):10.1002/14651858.CD001130.