- 1
- Detta är det valda alternativet:2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- Icke-göra
- FoU
För att förebygga återfall efter en manisk eller depressiv episod bör hälso- och sjukvården erbjuda
- barn och ungdomar läkemedelsbehandling med litium (prioritet 2).
Underlag för rekommendationen
Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.
Hur allvarligt är tillståndet?
Inga, lindriga eller ibland betydliga symtom. Stor risk för återinsjuknande. Bedömd svårighetsgrad: Ingen till liten.
Vilken effekt har åtgärden?
Slutsats:
- Det vetenskapliga underlaget är för svagt för att bedöma effekten av återfallsförebyggande behandling med litium för barn och ungdomar som uppnått remission efter manisk eller depressiv episod vid bipolär sjukdom (otillräckligt vetenskapligt underlag). Effekten kan inte bedömas.
Det saknas systematiska litteraturöversikter av förebyggande behandling med litium, valproat eller atypiskt psykosmedel efter en episod av mani. Även studier av barn och ungdomar saknas.
Endast en randomiserad långtidsstudie har publicerats. I den jämfördes valproatbehandling med litiumbehandling, men utan någon placebogrupp. Man kan inte dra några starkare slutsatser av undersökningen, eftersom varken litium eller valproat har en tydligt dokumenterad akuteffekt hos ungdomar [1].
Litium kan påverka sköldkörtel- och njurfunktionen [2]. Litium är också förknippat med neurologiska biverkningar och magtarmbesvär.
Hälsoekonomisk bedömning
Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.
- Findling, RL, McNamara, NK, Youngstrom, EA, Stansbrey, R, Gracious, BL, Reed, MD, et al. Double-blind 18-month trial of lithium versus divalproex maintenance treatment in pediatric bipolar disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2005; 44(5):409-17.
- Fass. www.fass.se.