- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- Detta är det valda alternativet:10
- Icke-göra
- FoU
Hälso- och sjukvården kan i undantagsfall erbjuda
- ungdomar läkemedelsbehandling med antidepressiva (SSRI) (prioritet 10).
Underlag för rekommendationen
Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.
Hur allvarligt är tillståndet?
Flera och varaktiga symtom. Nedsatt funktionsförmåga med svårigheter att fungera hemma, i skolan och bland kamrater. Nedsatt livskvalitet. Risk för självmordshandling, för successiv försämring med ytterligare funktionsnedsättning samt för lång varaktighet. Vid samsjuklighet kan dessa risker öka. Bedömd svårighetsgrad: Måttlig.
Vilken effekt har åtgärden?
Slutsats:
- Det vetenskapliga underlaget är för svagt för att bedöma effekten av läkemedelsbehandling med antidepressiva (SSRI) hos ungdomar med posttraumatiskt stressyndrom (otillräckligt vetenskapligt underlag). Effekten kan inte bedömas.
Det finns inga randomiserade, kontrollerade studier av läkemedelsbehandling med SSRI-preparat hos barn och ungdomar med posttraumatiskt stressyndrom (PTSD).
I en öppen studie behandlades 8 ungdomar i åldern 12–18 år med citalopram i dosen 20 mg per dag. Ungdomarna hade medelsvår till svår funktionsnedsättning av PTSD (sexuella övergrepp och andra trauman). Effekten mättes med en klinisk skala för PTSD-symtom [1].
Resultaten visade att besvären minskade signifikant (totalpoängen sänktes med 38 procent enligt den kliniska skalan). De självrapporterade depressionssymtomen minskade däremot inte. Samtliga deltagare bedömdes dock ha förbättrats mycket eller väldigt mycket enligt CGI-I-skalan. Dessutom rapporterades en låg grad av biverkningsbesvär [1].
Ett ökat självmordsbeteende och ett ökat självdestruktivt beteende har rapporterats till Läkemedelsverket för personer som behandlats med SSRI-preparat och nyare antidepressiva läkemedel. SSRI-preparat kan hämma längdtillväxten liksom skelettuppbyggnaden och den sexuella utvecklingen [2].
Hälsoekonomisk bedömning
Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.
- Seedat, S, Lockhat, R, Kaminer, D, Zungu-Dirwayi, N, Stein, DJ. An open trial of citalopram in adolescents with post-traumatic stress disorder. Int Clin Psychopharmacol. 2001; 16(1):21-5.
- Läkemedelsverket-Information. Farmakologisk behandling av depression hos barn och ungdomar – en uppdatering av kunskapsläget. 2005:5: