Ungdomar med medelsvår egentlig depressionsepisod

Rekommendation

Underlag för rekommendationen

Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.

Hur allvarligt är tillståndet?

Flera och varaktiga symtom. Nedsatt funktionsförmåga hemma, i skolan och bland kamrater. Nedsatt livskvalitet. Risk för självmordshandling, för successiv försämring med ytterligare funktionsnedsättning samt för lång varaktighet. Vid samsjuklighet kan dessa risker öka. Bedömd svårighetsgrad: Måttlig.

Vilken effekt har åtgärden?

Slutsatser:

• Ingen effekt kan påvisas utöver placeboeffekten vid läkemedelsbehandling med antidepressiva (SSRI – paroxetin) av ungdomar med medelsvår egentlig depressionsepisod (mycket gott vetenskapligt underlag).
• Behandlingen ökar risken för självmordsförsök, självmordstankar och fientlighet. Bedömd effekt: Ingen.

Tre randomiserade studier med totalt över 700 deltagare har jämfört behandling med paroxetin med placebobehandling av barn och ungdomar med depression. Ingen av studierna visade effekt enligt det primära effektmåttet [1-3].

Ett ökat självmordsbeteende och ett ökat självdestruktivt beteende har rapporterats till Läkemedelsverket för personer som behandlats med SSRI-preparat och nyare antidepressiva läkemedel. SSRI-preparat kan hämma längdtillväxten liksom skelettuppbyggnaden och den sexuella utvecklingen [4].

Hälsoekonomisk bedömning

Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.

Referenser

1. Berard, R, Fong, R, Carpenter, DJ, Thomason, C, Wilkinson, C. An international, multicenter, placebo-controlled trial of paroxetine in adolescents with major depressive disorder. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2006; 16(1-2):59-75.
2. Emslie, GJ, Wagner, KD, Kutcher, S, Krulewicz, S, Fong, R, Carpenter, DJ, et al. Paroxetine treatment in children and adolescents with major depressive disorder: a randomized, multicenter, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2006; 45(6):709-19.
3. Keller, MB, Ryan, ND, Strober, M, Klein, RG, Kutcher, SP, Birmaher, B, et al. Efficacy of paroxetine in the treatment of adolescent major depression: a randomized, controlled trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2001; 40(7):762-72.
4. Läkemedelsverket-Information. Farmakologisk behandling av depression hos barn och ungdomar – en uppdatering av kunskapsläget. 2005:5: