Ungdomar med medelsvår egentlig depressionsepisod

Rekommendation

Vid medelsvår egentlig depression bör hälso- och sjukvården erbjuda

• barn och ungdomar psykologisk behandling med KBT i grupp (prioritet 3).

Underlag för rekommendationen

Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.

Hur allvarligt är tillståndet?

Flera och varaktiga symtom. Nedsatt funktionsförmåga hemma, i skolan och bland kamrater. Nedsatt livskvalitet. Risk för självmordshandling, för successiv försämring med ytterligare funktionsnedsättning samt för lång varaktighet. Vid samsjuklighet kan dessa risker öka. Bedömd svårighetsgrad: Måttlig.

Vilken effekt har åtgärden?

Slutsats:

• KBT i grupp med Coping with depression – Adolescent-programmet har effekt vid medelsvår egentlig depressionsepisod hos ungdomar (mycket gott vetenskapligt underlag). Bedömd effekt: Liten.

I en systematisk litteraturöversikt identifierades tre studier av KBT-behandling i grupp för ungdomar med depressionsdiagnos. Deltagarna var till stor del flickor [1]. Senare har en fjärde studie presenterats av depression med samtidig allvarlig beteendestörning, och denna studie finns upptagen i en tysk översiktsartikel [2]. Sammanlagt visar de kontrollerade studierna ingen tydlig effekt jämfört med sedvanlig behandling [3-7]. KBT i grupp har visserligen effekt, men behandlingen ger inte någon tydlig tilläggseffekt jämfört med annan behandling.

Hälsoekonomisk bedömning

Det saknas relevanta studier av god kvalitet för kostnadseffektiviteten, och de indirekta kostnaderna kan inte uppskattas. KBT i grupp bedöms ha samma effekt som individuell KBT. Socialstyrelsens egna beräkningar visar dock att de direkta hälso- och sjukvårdskostnaderna är lägre för KBT i grupp än för individuell KBT. KBT i grupp bedöms därmed medföra en låg kostnad per QALY jämfört med individuell KBT.

Referenser

1. Compton, SN, March, JS, Brent, D, Albano, AMt, Weersing, R, Curry, J. Cognitive-behavioral psychotherapy for anxiety and depressive disorders in children and adolescents: an evidence-based medicine review. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2004; 43(8):930-59.
2. Possel, P, Hautzinger, M. [Effects of pharmaco- and psychotherapeutic interventions in depression among children and adolescents]. Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother. 2006; 34(4):243-53; quiz 54-5.
3. Clarke, GN, Hornbrook, M, Lynch, F, Polen, M, Gale, J, O'Connor, E, et al. Group cognitive-behavioral treatment for depressed adolescent offspring of depressed parents in a health maintenance organization. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2002; 41(3):305-13.
4. Clarke, GN, Rohde, P, Lewinsohn, PM, Hops, H, Seeley, JR. Cognitive-behavioral treatment of adolescent depression: efficacy of acute group treatment and booster sessions. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1999; 38(3):272-9.
5. Rohde, P, Clarke, GN, Lewinsohn, PM, Seeley, JR, Kaufman, NK. Impact of comorbidity on a cognitive-behavioral group treatment for adolescent depression. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2001; 40(7):795-802.
6. Rohde, P, Clarke, GN, Mace, DE, Jorgensen, JS, Seeley, JR. An efficacy/effectiveness study of cognitive-behavioral treatment for adolescents with comorbid major depression and conduct disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2004; 43(6):660-8.
7. Lewinsohn, P, Clarke, G, Hops, H, Andrews, J. Cognitive-behavioral treatment for depressed adolescents. Behav Ther 1990; 21:385-401.