Vuxna med ångestsyndrom

Rekommendation

Underlag för rekommendationen

Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.

Hur allvarligt är tillståndet?

Lindriga till svåra symtom. Förhöjd risk för försämring eller mer långdraget sjukdomsförlopp.

Vilken effekt har åtgärden?

Slutsats:

• Behandling som innefattar collaborative care i primärvården tycks ha viss effekt för vuxna med ångestsyndrom (gott vetenskapligt underlag). Bedömd effekt: Liten tilläggseffekt.

År 2002 publicerades en studie av collaborative care i primärvården vid paniksyndrom. Studien innehöll en kostnadseffektivitetsanalys där man jämförde collaborative care-interventioner med sedvanlig primärvård. 115 patienter ingick [1-2]. I collaborative care-gruppen var insatserna patientutbildning och cirka 2 besök hos en psykiater.

Behandlingen utvärderades med telefonintervjuer efter 3, 6, 9 och 12 månader. Under den 12 månader långa interventionen upplevde collaborative care-patienterna 74 fler ångestfria dagar. Collaborative care-interventionen gav därmed fler ångestfria dagar än den sedvanliga behandlingen [2].

En litteraturöversikt från 2005 sammanställde 7 studier (varav 6 var randomiserade och kontrollerade) som utvärderade effekten av bland annat collaborative care i primärvården. Effektmåtten var livskvalitetsförändring och symtomminskning. De ångestsyndrom som ingick var paniksyndrom, agorafobi och generaliserat ångestsyndrom. Dessutom ingick ångestbesvär. Interventionen utgjordes av audit och feedback, kort utbildning, längre utbildning och collaborative care. Man konstaterade att en kombination av vårdformer verkar vara mest lovande, där patienterna har tillgång till vårdpersonal med flera olika kompetenser, till olika organisationsformer samt till psykiater. Det är dock nödvändigt att studera effektiviteten och genomförbarheten ytterligare [3].

Hälsoekonomisk bedömning

Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.

Referenser

1. SBU. Behandling av ångestsyndrom - en systematisk litteraturöversikt. Rapport 171 2005:2:
2. Katon WJ, Roy-Byrne P, Russo J, D, C. Cost-effectiveness and cost offset of a collaborative care intervention for primary care patients with panic disorder. Arch Gen Psychiatry. 2002; Dec;59(12):1098-104.
3. Heideman J, van Rijswijk E, van Lin N, de Loos S, Laurant M, Wensing M, et al. Interventions to improve management of anxiety disorders in general practice: a systematic review. Br J Gen Pract. 2005; 55(520):867-74.