- 1
- 2
- Detta är det valda alternativet:3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- Icke-göra
- FoU
Hälso- och sjukvården bör
- erbjuda sammansatta vårdåtgärder, anpassade till den enskildes behov och utformade enligt principerna för stegvis vård (prioritet 3).
Underlag för rekommendationen
Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.
Hur allvarligt är tillståndet?
Lindriga till svåra symtom. Förhöjd risk för försämring eller mer långdraget sjukdomsförlopp.
Vilken effekt har åtgärden?
Slutsats:
- Stegvis vård (stepped care) har viss effekt i form av ökad följsamhet till läkemedelsanvändning och ökat tillfrisknande hos vuxna med egentlig depressionsepisod där den första behandlingen inte har haft effekt (gott vetenskapligt underlag). Bedömd effekt: Liten tilläggseffekt.
En stor del av patienterna i primärvården med egentlig depressionsepisod förbättras tillfredsställande med sedvanlig behandling. Men en strategi för stegvis vård har effekt hos patienter där depressionen inte har förbättrats efter 2 månader. Det visar en systematisk litteraturöversikt av 19 studier [1].
Hälsoekonomisk bedömning
Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.
- Vergouwen AC, Bakker A, Katon WJ, Verheij TJ, Koerselman F, ., et al. Improving adherence to antidepressants: a systematic review of interventions. J Clin Psychiatry. 2003; Dec;64(12):1415-20.