- 1
- 2
- 3
- Detta är det valda alternativet:4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- Icke-göra
- FoU
Underlag för rekommendationen
Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.
Hur allvarligt är tillståndet?
Få, oftast lindriga symtom. Funktionsnedsättning kan förekomma, men i allmänhet klarar personen att utföra vardagssysslor och att arbeta. Livskvaliteten kan påverkas tillfälligt. Viss risk för utveckling av medelsvår eller svår egentlig depressionsepisod. Vid samsjuklighet kan denna risk öka. Bedömd svårighetsgrad: Liten till måttlig.
Vilken effekt har åtgärden?
Slutsats:
- Personcentrerad counselling har effekt vid lindrig egentlig depressionsepisod hos kvinnor efter förlossning (visst vetenskapligt underlag). Bedömd effekt: Liten.
En systematisk litteraturöversikt utvärderade tre randomiserade, kontrollerade studier av effekten av personcentrerad counselling hos kvinnor med lindrig till medelsvår egentlig depressionsepisod efter förlossning.
I en av studierna gjorde en specialistsjuksköterska som var speciellt tränad för uppgiften 12–18 systematiska hembesök för att samtala med den nyblivna modern om hennes tankar och känslor. Kontrollgruppen fick rutinvård. Resultatet efter 13 veckor visade att depressionsgraden minskat signifikant hos 69 procent av kvinnorna i counsellinggruppen och hos 38 procent av kvinnorna i kontrollgruppen, mätt enligt Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). När kvinnorna intervjuades efter studien ansåg 88 procent att samtalen med specialistsjuksköterskan hade varit en avgörande faktor för tillfrisknandet [1].
Den andra av de tre studierna [2] genomfördes i Sverige och inkluderade kvinnor 8–12 veckor efter förlossningen. Kvinnorna hade en depressionsgrad lika med eller över 12 på EPDS-skalan och var kliniskt deprimerade enligt DSM-III-R-skalan. Kvinnorna i experimentgruppen fick personcentrerad counselling en gång i veckan av sin BVC-sjuksköterska, medan kontrollgruppen fick rutinvård. 80 procent av kvinnorna i experimentgruppen tillfrisknade, jämfört med 25 procent i kontrollgruppen. De BVC-sjuksköterskor som medverkade i studien fick dels 4 halvdagars fortbildning i metodiken för stödjande samtal, dels möjlighet att regelbundet konsultera en psykolog [1].
I den tredje studien jämfördes counselling med kognitiv terapi, psykodynamisk psykoterapi och rutinvård. Alla som deltog i studien hade diagnostiserad depression efter förlossningen, och interventionerna genomfördes 8–18 veckor efter förlossningen. Resultatet visade att alla 3 interventionerna signifikant minskade depressionsgraden (enligt Structured Clinical Interview for DSM-III-R). Efter 9 månaders uppföljning fanns däremot ingen skillnad mellan de olika grupperna, och ingen av interventionerna minskade antalet påföljande depressioner efter förlossning.
Studierna var små men visade att counselling minskade depressionsgraden hos kvinnor efter graviditet kortsiktigt [1].
Hälsoekonomisk bedömning
Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.
- Dennis, CL. Treatment of postpartum depression, part 2: a critical review of nonbiological interventions. J Clin Psychiatry. 2004; 65(9):1252-65.
- Wickberg B, Hwang CP. Counselling of postnatal depression: A controlled study on a population based Swedish sample. Journal of Affective Disorders. 1996; 39:209-16.