Kvinnor efter menopaus med medelsvår egentlig depressionsepisod

Rekommendation

Underlag för rekommendationen

Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.

Hur allvarligt är tillståndet?

Flera och varaktiga symtom. Nedsatt funktionsförmåga med stora svårigheter att klara arbete och vardagsliv. Nedsatt livskvalitet. Risk för självmordshandling, för successiv försämring med ytterligare funktionsnedsättning samt för lång varaktighet. Vid samsjuklighet kan dessa risker öka. Bedömd svårighetsgrad: Måttlig.

Vilken effekt har åtgärden?

Slutsats:

• Ingen effekt utöver placeboeffekten har kunnat påvisas av östrogenbehandling för kvinnor efter menopaus med medelsvår egentlig depressionsepisod (gott vetenskapligt stöd). Bedömd effekt: Ingen.

SBU redovisade en liten studie med matchad kontrollgrupp där kvinnor efter menopaus med egentlig depressionsepisod behandlades med östrogen och fann att behandling med 0,625 mg konjugerat östrogen hade en signifikant antidepressiv effekt jämfört med placebo [1].

Senare har det publicerats ytterligare en randomiserad, kontrollerad studie av kvinnor efter menopaus, där man inte fann någon effekt av behandling med östrogen (17 ß–östradiol) vid depression [2].

Hälsoekonomisk bedömning

Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.

Referenser

1. SBU. Behandling av depressionssjukdomar - en systematisk litteraturöversikt. Rapport 166 2004:1:
2. Morrison, MF, Kallan, MJ, Ten Have, T, Katz, I, Tweedy, K, Battistini, M. Lack of efficacy of estradiol for depression in postmenopausal women: a randomized, controlled trial. Biol Psychiatry. 2004; 55(4):406-12.