- 1
- 2
- 3
- Detta är det valda alternativet:4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- Icke-göra
- FoU
Hälso- och sjukvården bör
- genomföra screening för egentlig depression hos nyblivna mammor sex till åtta veckor efter förlossningen (prioritet 4).
Underlag för rekommendationen
Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.
Hur allvarligt är tillståndet?
Inga till måttliga symtom. Medelrisken för att utveckla depression 4–8 veckor efter förlossning är 13 procent.
Vilken effekt har åtgärden?
Slutsats:
- Screening för depression 6–8 veckor efter förlossningen kan med acceptabel säkerhet skatta risken för att utveckla depression (visst vetenskapligt underlag). Bedömd effekt: God.
Screening för depression efter förlossningen har utvärderats i flera studier.
En väl genomförd studie av screening med Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) bland spanska nyblivna mödrar (6 veckor efter förlossningen) visade sensitivitet 79 procent, specificitet 95 procent, positivt prediktivt värde 63 procent samt negativt prediktivt värde 98 procent vid cut-off (gränsvärde) mellan 10 och 11 på EPDS. Med en prevalens på 15 procent innebär detta att något mer än varannan kvinna som faller ut positivt i testet har depression [1].
Ytterligare en studie med EPDS som omfattade 594 kvinnor visade att det var möjligt att skatta 80–85 procent av mödrarna rätt 1 vecka och 4 veckor efter förlossningen. Mödrar med ett högre EPDS-värde än 9 löpte 30 gånger större risk att uppvisa depressiva symtom 4 veckor efter förlossningen än mödrar med ett lägre EPDS-värde än 9. 8 veckor efter förlossningen var risken 19 gånger större för den förstnämnda gruppen [2].
Hälsoekonomisk bedömning
Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.
- Navarro P, Ascaso C, Garcia-Esteve L, Aguado J, Torres A, R., M-S. Postnatal psychiatric morbidity: a validation study of the GHQ-12 and the EPDS as screening tools. Gen Hosp Psychiatry. 2007; 29:1-7.
- Dennis, CL. Can we identify mothers at risk for postpartum depression in the immediate postpartum period using the Edinburgh Postnatal Depression Scale? J Affect Disord. 2004; 78(2):163-9.