Barn och ungdomar som uppnått remission efter manisk eller depressiv episod vid bipolär sjukdom

Rekommendation

Underlag för rekommendationen

Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.

Hur allvarligt är tillståndet?

Inga, lindriga eller ibland betydliga symtom. Stor risk för återinsjuknande. Bedömd svårighetsgrad: Ingen till liten.

Vilken effekt har åtgärden?

Slutsats:

• Det vetenskapliga underlaget är för svagt för att bedöma effekten av KBT som tillägg till sedvanlig behandling för barn och ungdomar som uppnått remission efter manisk eller depressiv episod vid bipolär sjukdom (otillräckligt vetenskapligt underlag). Effekten kan inte bedömas.

Det saknas systematiska litteraturöversikter av behandling med KBT vid bipolär sjukdom. Även kontrollerade studier saknas.

I en studie fick 34 barn och ungdomar med bipolär sjukdom och deras föräldrar individuell men parallell behandling som bestod av 12 samtal med KBT-inriktning jämte medicinering [1].

Behandlingen gav stor effekt enligt samtliga symtomskalor och på funktionsnivå. Men man kontrollerade inte för effekten av medicineringen, och studien saknade en kontrollgrupp. Föräldrarna uttryckte dock en stor tillfredsställelse med behandlingen [1]. Förbättringen kvarstod också vid en fortsatt behandling med glesare intervall under 3 år [2].

Hälsoekonomisk bedömning

Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.

Referenser

1. Pavuluri, MN, Graczyk, PA, Henry, DB, Carbray, JA, Heidenreich, J, Miklowitz, DJ. Child- and family-focused cognitive-behavioral therapy for pediatric bipolar disorder: development and preliminary results. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2004; 43(5):528-37.
2. West, AE, Henry, DB, Pavuluri, MN. Maintenance model of integrated psychosocial treatment in pediatric bipolar disorder: A pilot feasibility study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007; 46(2):205-12.