- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- Detta är det valda alternativet:9
- 10
- Icke-göra
- FoU
Hälso- och sjukvården kan i undantagsfall erbjuda
Underlag för rekommendationen
Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.
Hur allvarligt är tillståndet?
Flera och varaktiga symtom. Nedsatt funktionsförmåga med svårigheter att fungera hemma, i skolan och bland kamrater. Nedsatt livskvalitet. Risk för självmordshandling, för successiv försämring med ytterligare funktionsnedsättning samt för lång varaktighet. Vid samsjuklighet kan dessa risker öka. Bedömd svårighetsgrad: Måttlig.
Vilken effekt har åtgärden?
Slutsats:
- Psykodynamisk korttidspsykoterapi minskar symtomen och förbättrar funktionen hos barn och ungdomar med posttraumatiskt stressyndrom (visst vetenskapligt underlag). Bedömd effekt: Liten.
SBU redovisar en randomiserad, kontrollerad studie av individuell, psykodynamiskt inriktad psykoterapi (30 sessioner) som jämförs med psykoedukativ gruppterapi (18 sessioner) för 71 flickor i åldern 6–14 år med posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) och medelsvår till svår funktionsnedsättning.
De som fick individuell behandling förbättrades mer än dem som fick gruppbehandling, mätt i tillståndets svårighetsgrad. I båda grupperna minskade dock symtomen och flickornas funktion höjdes. Effekterna kvarstod också vid uppföljningar efter 12 respektive 24 månader [1].
Studien saknade dock en obehandlad kontrollgrupp. Dessutom var undersökningsmaterialet litet och bortfallet selektivt vid uppföljningarna.
Hälsoekonomisk bedömning
Det saknas relevanta studier av god kvalitet för kostnadseffektiviteten, och de indirekta kostnaderna kan inte uppskattas. Socialstyrelsens egna beräkningar visar dock att de direkta hälso- och sjukvårdskostnaderna är desamma för KBT och psykodynamisk korttidspsykoterapi. Psykodynamisk psykoterapi har sämre effekt vid det aktuella tillståndet och domineras därmed av KBT. Socialstyrelsen bedömer att kostnaden per QALY är mycket hög för psykodynamisk korttidspsykoterapi jämfört med KBT.
1. SBU. Behandling av ångestsyndrom - en systematisk litteraturöversikt. Rapport 171 2005:2: