Barn och ungdomar med lindrig egentlig depressionsepisod

Rekommendation

Vid lindrig egentlig depression bör hälso- och sjukvården erbjuda

• barn och ungdomar psykologisk behandling med KBT (prioritet 4).

Underlag för rekommendationen

Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.

Hur allvarligt är tillståndet?

Få, oftast lindriga symtom. Lindriga funktionssvårigheter hemma, i skolan och bland kamrater kan förekomma. Livskvaliteten kan påverkas tillfälligt. Risk för utveckling av medelsvår eller svår egentlig depressionsepisod. Vid samsjuklighet kan denna risk öka. Bedömd svårighetsgrad: Liten.

Vilken effekt har åtgärden?

Slutsats:

• KBT har effekt hos barn och ungdomar med lindrig egentlig depressionsepisod (gott vetenskapligt underlag). Bedömd effekt: Liten.

I en systematisk litteraturöversikt inkluderades tre kontrollerade studier med individuell KBT för tonåringar och barn [1]. I översikten ingick en studie av individuell KBT för tonåringar och två studier med både barn och tonåringar som fått diagnosen egentlig depressionsepisod, dystymi eller minor depression [2-5]. Studierna visar sammanlagt en effekt på kort sikt, men vid upp-följningarna var effekten mer oklar [6-7]. Detta gäller främst lindrig till medelsvår egentlig depressionsepisod. Studierna har dock vissa brister.

Hälsoekonomisk bedömning

Det saknas relevanta studier av god kvalitet för kostnadseffektiviteten, och de indirekta kostnaderna kan inte uppskattas. Socialstyrelsens egna beräkningar visar dock att behandling med individuell KBT har sämre effekt än alternativ behandling med KBT i grupp, och att de direkta hälso- och sjukvårdskostnaderna är högre för individuell KBT.

Därmed är individuell KBT inte en kostnadseffektiv behandling för barn och ungdomar med lindrig egentlig depressionsepisod. Socialstyrelsen bedömer att behandlingen medför en mycket hög kostnad per QALY jämfört med KBT i grupp.

Referenser

1. Compton, SN, March, JS, Brent, D, Albano, AMt, Weersing, R, Curry, J. Cognitive-behavioral psychotherapy for anxiety and depressive disorders in children and adolescents: an evidence-based medicine review. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2004; 43(8):930-59.
2. Rossello, J, Bernal, G. The efficacy of cognitive-behavioral and interpersonal treatments for depression in Puerto Rican adolescents. J Consult Clin Psychol. 1999; 67(5):734-45.
3. Wood, A, Harrington, R, Moore, A. Controlled trial of a brief cognitive-behavioural intervention in adolescent patients with depressive disorders. J Child Psychol Psychiatry. 1996; 37(6):737-46.
4. Heideman J, van Rijswijk E, van Lin N, de Loos S, Laurant M, Wensing M, et al. Interventions to improve management of anxiety disorders in general practice: a systematic review. Br J Gen Pract. 2005; 55(520):867-74.
5. Vostannis P, Feehan C, Grattan E, Bickerton W-L. Treatment for children and adolescents with depression: lessons from a con-trolled trial. Clin Child Psychol Psychiatry 1996; 1:199-212.
6. Vostanis, P, Feehan, C, Grattan, E, Bickerton, WL. A randomised controlled out-patient trial of cognitive-behavioural treatment for children and adolescents with depression: 9-month follow-up. J Affect Disord. 1996; 40(1-2):105-16.
7. Vostanis, P, Feehan, C, Grattan, E. Two-year outcome of children treated for depression. Eur Child Adolesc Psychiatry. 1998; 7(1):12-8.